Eficacia de la nutrición enteral domiciliaria en pacientes con disfagia por enfermedad neurológica portadores de gastrostomía endoscópica percutánea

Introducción
Debido al envejecimiento de la población y al aumento de patología neurológica con los problemas de disfagia asociados estamos asistiendo a un aumento de cuadros de desnutrición. Por este motivo es necesario introducir métodos de nutrición enteral domiciliaria (NED) que mejore el estado nutricional de estos pacientes. Uno de los métodos usados y cada vez más en los últimos años es la gastrostomía percutánea endoscópica ( PEG).
Objetivos
Describir las características de los pacientes con nutrición enteral domiciliaria (NED) portadores de gastrostomía endoscopica percutanea (PEG) por patología neurológica y su repercusión sobre la mejora del estado nutricional.
Diseño
Estudio de cohortes retrospectiva.
Emplazamiento
Una zona básica de salud y su hospital de referencia.
Material y Métodos
La muestra estará formada por todos los pacientes de una zona básica de salud y su hospital de referencia con patología neurológica y con disfagia debido a ésta, que hayan precisado la colocación de PEG para mantener sus necesidades energéticas nutricionales durante dos o más meses. Se excluyen pacientes portadores de sondas enterales a corto plazo (sondas nasogástricas y naso-entéricas), portadores de gastrostomías quirúrgicas, gastrostomías radioscopica o yeyunostomías y pacientes que presenten disfagia como consecuencia de patologías diferentes a la neurológica. Las fuentes de información seran las historias clínicas informatizadas y en papel del servicio de digestivo del hospital. Las variables a medir serán edad, sexo, origen de la disfagia (ACV, enfermedades degenerativas del SNC como parkinson, demencias, esclerosis multiple, ELA, corea, TCE y secuelas neuroquirúrgicas). Tipo de fórmula nutricional empleada, dependencia (indice de Barthel), complicaciones del estoma (dolor, pus, fiebre, edema del estoma, contenido gástrico, fuga o rotura de balón, bloqueo de la sonda), control hospitalario de ostomía, asistencia al servicio de urgencias, controles analíticos (proteínas totales, albúmina, hierro, ácido fólico, iones), controles antropométricos (pliegue trícipital, perímetro del bíceps y muslo), renovación de formulario de indicación de NED, educación sanitaria de los cuidadores sobre los cuidados del estoma (buena, regular, mala). Las variables se medirán al inicio, al mes de la colocación de la PEG y cada 6 meses para valorar la mejora del estado nutricional (parámetros nutricionales y antropométricos) de estos pacientes. Se realizará un análisis descriptivo de los datos, univariante (media y desviación típica para variables cuantitativas y frecuencias para cualitativas), bivariante (x2 para variables cualitativas y la t de student o anova para comparación de medias). Para valorar la mejora del estado nutricional se analizaran los parámetros analíticos y antropométricos mediante la t de student para datos apareados.
Aplicabilidad
Conocer las características de estos pacientes y como influye la NED en su estado nutricional nos ayudará a una mejor atención.
Aspectos ético- legales
Aprobación por el CEIC (RD 223/04). Entrega de información pertinente al estudio por escrito con firma de consentimiento informado.
Palabras Clave
Eficacy, nutrition, endoscopic percutaneous gastrostomy.