Intervenci脫n educativa en el estilo de vida en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2
Introducci贸n: La DM II supone el 80-90 % de los casos de diabetes, estim谩ndose que en el a帽o 2025 su prevalencia llegara a 300 millones. En DM II se producen trastornos metab贸licos caracterizados por una elevaci贸n inapropiada de la glucosa en sangre, dando lugar a complicaciones cr贸nicas por afectaci贸n de grandes y peque帽os vasos y nervios. Ya que muchos individuos con DM II tienen sobrepeso y resistencia a la insulina, el tratamiento diet茅tico debe recalcar los cambios en el estilo de vida que produce una ingesta reducida de energ铆a y el aumento del gasto de energ铆a mediante la actividad f铆sica. Se ha comprobado que una atenci贸n individualizada en pacientes DM tipo 2 no insulin dependientes, proponi茅ndole una dieta hipocal贸rica especifica y adaptada a la caracter铆sticas y circunstancias del paciente, junto con cambios en el estilo de vida y control en un corto periodo de tiempo, origina mejor铆a de HbA1c, glicemia, factores de riesgo cardiovascular, retrasando en muchas ocasiones la insulinoterapia.
Objetivos
Objetivos: Evaluar la eficacia de una intervenci贸n educativa en el control metab贸lico de diab茅ticos tipo II
Dise駉
Dise帽o: cuasi-experimental (antes-despu茅s).
Emplazamiento
Emplazamiento: centro salud urbano y centro de salud rural.
Material y M閠odos
Material y m茅todos: Pacientes diab茅ticos tipo II mayores de 40 a帽os en tratamiento con antidiab茅ticos orales. Se excluyen pacientes en tratamiento con insulina o s贸lo dieta. El tama帽o muestral (n = 99), se calcula para detectar diferencias en el contraste de la hip贸tesis nula mediante una prueba T-student bilateral para dos muestras relacionadas, asumiendo que la media del grupo antes de la intervenci贸n ser谩 7,10%, y despu茅s 6,50% y la desviaci贸n t铆pica de la variable Diferencia es de 2,10% (potencia 80,0%, alfa 5%). Variable dependiente principal: hemoglobina glicosilada (HbA1c). Variable independiente principal: intervenci贸n educativa por 3 m茅dicos residentes (dieta homologada y consejos de h谩bitos de vida); resto de variables independientes: edad, sexo, estado civil, nivel sociocultural, 铆ndice de masa corporal, tensi贸n arterial media, colesterol total, colesterol-LDL, colesterol HDL, Riesgo cardiovascular (Framingham), triglic茅ridos, glucemia basal, creatinina s茅rica y aclaramiento de creatinina. Se har谩 una medici贸n al inicio del estudio y otras a los 3 y 6 meses. An谩lisis estad铆stico: nivel de significaci贸n ?=0.05, comprobaci贸n de normalidad (test Kolomogorv-Smirnov). Descripci贸n de datos (medias/proporci贸n es 卤 error est谩ndar). Comparaci贸n antes/despu茅s de la intervenci贸n (t Student y ?2). An谩lisis multivariante para valorar posibles factores de confusi贸n. Limitaciones: no grupo control de comparaci贸n, variabilidad en la intervenci贸n (se intentar谩 minimizar al unificar criterios).
Aplicabilidad
Aplicabilidad: disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares y retrasar el inicio de terapia insul铆nica.
Aspectos 閠ico- legales
Aspectos 茅tico-legales: aprobaci贸n por el CEIC (RD 223/04). Entrega de informaci贸n pertinente al estudio por escrito con firma de consentimiento informado
Palabras Clave
Diabetes Mellitus Tipo 2; Tratamiento Antidiab茅ticos Orales; Dieta
Autores de la comunicación
Margarita Morales Guerrero
MIR IV Medicina Familia y Comunitaria, C.S. San Felipe, Jaen, Jaen.
Fernando Gamez Gamez
MIR IV MFyC, C.S. San Felipe, Jaen, Jaen.
Luisa Maria Leiva Hervas
MIR IV Medicina Familia y Comunitaria, C.S. Torredonjimeno, Torredonjimeno, Jaen
Francisco Javier Valverde Bolivar
Medico de Familia,Unidad Docente Jaen, Jaen
