Patrones de deterioro en una cohorte de ancianos frágiles.

Objetivos
Describir patrones evolutivos de modificación de funcionalidad en mayores de 65 años y determinar factores relacionados.
Material y Método
Diseño longitudinal. Cohorte dinámica sin grupo control. �mbito de estudio centro salud urbano. Sujetos: Pacientes mayores de 65 años pertenecientes a un cupo, con criterios de fragilidad, atendidos en consulta y/o domicilio entre Marzo 2003-Diciembre 2008 (N=201) Mediciones: Edad, sexo, incapacidad en domicilio, patología origen deterioro, puntuaciones sucesivas escalas de Barthel, Lawton y Pfeiffer, Barthel previo al éxitus. Variable dependiente: patrón evolutivo Barthel (descendente/no descendente; oscilante/no oscilante). Análisis bivariante: test Chi2 -variables cualitativas, t-student comparación de medias y coeficiente correlación Pearson -variables cuantitativas. Nivel significación 0.05. Análisis multivariante: modelo de regresión logística.
Resultados
Edad media 85 años (83.5-86.5), hombres 33.8% (27.3- 40.4), mujeres 66.2 % (59.6 – 72.7), incapacitados 55.9%(48.9-62.9), patología que ocasiona deterioro: osteomuscular 36.3% (28.8-43.8), disneizante 26.1% (19.2-33.9), demencias 17.2% (11.3-23.1), neurológicas 15.3% (9.7-20.9), cáncer 32.5% (25.2-39.8), trastorno mental 1.9% (-0.2-4.1). Puntuaciones medias iniciales: Barthel 77.8 (77.1-81.6), Lawton 4.14 (3.7- 4.6), Pfeiffer 3.41 (2.9- 3.9). Patrón: descendente 27.8 % (19.3-36.2), oscilante 66.7% (57.8-75.6), estable 5.6% (1.2-9.9). Correlación significativa entre puntuaciones de escalas. No relación entre tipo de patrón y: sexo, incapacidad, exitus, patología, puntuaciones iniciales Barthel, Lawton y Pfeiffer. Diferencia significativa en patrones de deterioro entre sí a partir de tercera determinación del Barthel. No se obtiene modelo multivariante significativo.
Conclusiones
El patrón de deterioro en mayores frágiles más frecuente es oscilante. Las patologías más frecuentemente implicadas en deterioro son osteomuscular y disneizante. No se encuentra relación entre variables analizadas y patrones de deterioro.