Cumplimiento de consenso de registro

Objetivos
Evaluar el cumplimiento de consenso pactado por el personal sanitario sobre el registro de los factores de riesgo cardiovascular, escala Framinghan y tipo de prevención.
Material y Método
Se trata de un estudio descriptivo transversal de un centro de salud urbano, la muestra está compuesta por pacientes con el programa de hipertensión arterial (HTA) abierto. Con un tamaño muestral de 92 pacientes seleccionados al azar. Se sacaron los datos del sistema informático Diraya, se evaluó el correcto registro de las siguientes variables: HTA, Tabaco, dislipemia, Diabetes Mellitus (DM), tipo de prevención, y estimación del riesgo cardiovascular (RCV).
Resultados
La HTA no aparece registrada en la hoja de problemas en un 10,9% de los casos, y de los registros un 25% especifican si presenta o no afectación de órganos diana. En el 68,1% de los casos no se registró si era o no fumador. Dentro de los que se consideran diabéticos (31,5%), el diagnóstico de DM queda registrado en la hoja de problemas en un 93,1%, sin especificar el tipo en un 72,4% de los pacientes y se abrió el clip en un 89,7% de los casos. De los considerados dislipémicos (37%), en un 32,4% aparece en la hoja de problemas, en un 20,6% especificando el tipo de dislipemia y un 58,8% tenían clip abierto. Se registró en la hoja de problemas el RCV en el 64,1% y el tipo de prevención en el 47,8% de los casos.
Conclusiones
Existe un escaso cumplimiento del consenso de codificación y una evidente variabilidad entre los profesionales, poniendo de manifiesto una necesidad de mejora.