Elección del mejor antibiótico en el tratamiento empírico de las infecciones urinarias: trienio comparativo

Objetivos
1.- Conocer nuestro mapa microbiológico de las infecciones urinarias y perfiles de sensibilidad antimicrobiana. 2.- Compararlo con dos años anteriores. 3.- Elaborar recomendaciones de antibioterapia ajustadas a perfiles de sensibilidad actual.
Material y Método
Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. �mbito de estudio: Centro de salud (C.S.) urbano. Población a estudio: 100% de urocultivos con resultado positivo solicitados desde el C.S. Periodo de tiempo: Enero-Diciembre años 2005, 2006 y 2008. Se obtiene mapa microbiológico y perfil de sensibilidades. Fuente de información: laboratorio de referencia, microbiología de Hospital Regional.
Resultados
539 urocultivos positivos en año 2008. En 62% microorganismo causante Escherichia (E.) coli, frente 55% en 2006 y 53 % en 2005. Perfil de sensibilidades a antibióticos utilizados habitualmente vía oral en atención primaria (AP) para E. Coli referidos a este centro en los años 2005, 2006 y 2008 respectivamente: FOSFOMICINA 98%, 99% y 98.5%. AMOXICILINA-CLAVULANICO 91%, 91% y 88%. CEFUROXIMA 87%, 90% y 93%. CIPROFLOXACINO 73%, 67% y 67%. AMOXICILINA 42%, 46% y 42%.
Conclusiones
Los perfiles de sensibilidad desde el año 2005 a 2008 han sido los siguientes: se mantiene fosfomicina, disminuye amoxicilina-clavulánico desde 91% a 88%, se incrementa cefuroxima desde 87% a 93% . Destaca ciprofloxacino mantenido en 20% menos de sensibilidad que el mejor antimicrobiano de los anteriores. Cuando sea necesario instaurar tratamiento empírico para la infección urinaria en nuestro centro de salud, es conveniente utilizar fosfomicina. Seguido de cefuroxima y amoxicilina-clavulánico, siendo este último más costo-eficiente. Se comunica al equipo del C.S. en formación continuada.