Teledermatologia como screening de cancer de piel en atención primaria

Objetivos
Evaluar la eficacia del sistema Store-and-Forward como screening de cáncer de piel entre Atención Primaria (AP) y especializada (AE) frente al diagnóstico clínico-dermatoscópico y anatomopatológico (DCDAP) como gold estándar.
Material y Método
Estudio de concordancia entre diagnósticos de un centro de salud urbano y dermatólogo de referencia. Se analizaron teleconsultas del año 2007 para lesiones sospechosas de malignidad (no pigmentadas de novo, persistentes tipo papuloso-nodular, queratósicas-ulceradas; y pigmentadas con criterios ABCD). De 105 pacientes 31 precisaron DCDAP (29,52%, IC 95% 21,02%-39,22%). El índice Kappa (κ) para ambas concordancias de AP y AE, con ponderación lineal (PL) y cuadrática (PC), discrimina entre lesiones potencialmente malignas a nivel de significación estadística p < 0,05, e intervalos de confianza del 95% (IC 95%),; y test de comparación de proporciones (TCP).
Resultados
Del total 62 eran mujeres (59,05%, IC 95% 49,02%-68,55%), y edad media de 49,85 años (IC 95% 46,43-53,27). Para AP Vs DCDAP, el nivel de concordancia (NC) con PL: 81,19%, κ= 0,25, p< 0,0001 (IC 95% 0,08-0,41); y PC: 88,75%, κ= 0,10 no estadísticamente significativo (p= 0,28017) (IC 95% -0,18-0,38). Para AE Vs DCDAP, el NC con PL: 90,95%, κ= 0,67, p< 0,00001 (IC 95% 0,52-0,83). La PC: 92,86%, κ= 0,51, y p< 0,00001 (IC 95% 0,25-0,78). El TCP entre concordancias fue no significativo: PL p= 0,046248 (diferencia 9,76% IC 95% 0,26%-19,26%); PC p=0,314529 (diferencia 4,11% IC 95% -3,88%-12,10%).
Conclusiones
La teledermatologia es eficaz como screening de cáncer de piel en AP, con diferencia de concordancias entre niveles asistenciales no significativa.

Autores de la comunicación

P.B. Cabezas Saura
Centro de Salud Alcosa. Sevilla

F.J. Pérez Gálvez
Centro de Salud Alcosa. Sevilla

P. Cabezas Saura
Hospital de Osuna. Sevilla

J.L. Camacho Ibañez
Centro de Salud Alcosa. Sevilla

C. Sampedro Abascal
Centro de Salud Alcosa. Sevilla

A. Velardo Hernández
Centro de Salud Alcosa. Sevilla

Póster