Proceso asistencial cáncer de cérvix: solicitud de citologías cérvicovaginales.

Objetivos
Estudiar la adecuación de solicitudes de citologías cervicovaginales (CCV) a las recomendaciones del Proceso Asistencial Integrado Cáncer de Cérvix.
Material y Método
Diseño: Estudio transversal descriptivo �mbito de estudio: área de gestión sanitaria Población a estudio: mujeres de 14 a 84 años Criterios de selección: se tomó como muestra, solicitudes de CCV recibidas en el Servicio de Anatomía Patológica del hospital durante la semana del 6 al 11 de octubre del 2006. Muestra: 199 Variables: edad, origen de la solicitud (Atención Primaria, AP, Atención Especializada, AE), histerectomía, lesiones precancerosas, positividad para virus inmudeficiencia humana (HIV), virus del papiloma humano (HPV), inmunosupresión, y otras alteraciones que recomendaran la repetición de dicha prueba y fecha de todas las citologías previas enviadas al servicio de Anatomía Patológica. Métodos de evaluación de la respuesta: se aplicaron las recomendaciones de la guía del Proceso Asistencial Cáncer de Cérvix de la Consejería de Salud de Andalucía.
Resultados
De las CCV estudiadas (n=199), 48 procedian de AP y 151 de AE de un total de 1500 y 5700 respectivamente solicitadas durante 2006, no habiendo diferencia estadísticamente significativa en la muestra estudiada en ambos niveles: OR=0,82(0,59-1,16; p=0,25). 7 presentaron antecedentes de lesiones precancerosas de Cáncer de Cerviz, una HIV y una histerectomía. Se revisaron las fechas de citologías previas hallándose 53 (26,63%) no ajustadas a las recomendaciones. De ellas 45 (29,80%) en AE y 8 (16,60%) en AP. La diferencia de ambas procedencias no es significativa con OR=2,12 (0,87-5,36; p=0,072%)
Conclusiones
El diseño de estudios de evaluación de los procesos asistenciales integrados nos permite conocer la situación de las variables y tomar decisiones sobre sus desviaciones ya que se utilizan recursos a veces escasos, cuya justificación solo puede hacerse en base a recomendaciones contrastadas y resultados en salud. Aunque las CCV como actividad preventiva debe realizarse en el primer nivel, es todavía escasa la cobertura conseguida en nuestra área siendo necesarias estrategias para que se vaya invirtiendo la procedencia de las solicitudes.