Estudio descriptivo de pacientes insulinizados en un centro de salud(cs)urbano.
Describir y analizar caracterÃsticas de los pacientes insulinizados.Comparar en distintos grupos de tratamiento la edad,sexo,antidiabéticos orales(ADOs),uso previo de insulina,hipoglucemias,y variación ponderal.Comparar dosis diarias administradas con control analÃtico.
Material y Método
Estudio descriptivo transversal.
Resultados
N=124(13 ’3%de diabéticos).Edad:64 ’4±17 ’6años;mujeres59 ’7%;81 ’5%DM2. Tipos insulina:51 ’6%glargina;25 ’8%mezclas;12 ’9%detemir;9 ’7%NPH. NºADOs:uno47 ’6%;dos14 ’5%,ninguno37 ’1%. ADOs+utilizados:biguanidas55 ’2%,sulfonilureas15 ’4%. PatologÃa concomitante:HTA(71%),dislipemias(56 ’5%);cardiopatÃa(28 ’2%);nefropatÃa(27 ’3%). Escaso uso insulina rápida(de ellos>80%DM1). 95 ’3%de pacientes glargina:1pinchazo.68 ’7%Detemir 2pinchazos. Diferencias en Nºpinchazos GlarginaVsDetemir(p=0 ’02). Episodios hipoglucemias: 4pacientes glargina(6 ’25%);1detemir(6 ’25%);2NPH(16 ’6%); 2mezclas(6 ’25%). No diferencias en cambio ponderal(glargina:136±5gr;detemir:367±320gr;NPH:-2100±5000gr;mezclas:356±6 ’4gr). Dosis medias de inicio:glargina27±14 ’3UI;detemir27 ’9±14 ’9UI;NPH33 ’7±15 ’7UI y mezclas44 ’5±22 ’2UI.Diferencias significativas entre GlarginaVsMezclas(p<0 ’001) y DetemirVsMezclas(p=0 ’001). Dosis media actual:glargina 35±17UI;detemir 53 ’4±27 ’8UI;NPH 36 ’1±20 ’7UI y mezclas 57 ’5±23 ’3UI. Diferencias significativas GlarginaVsDetemir(p=0 ’01);GlarginaVsMezclas(p<0 ’001);NPH VsDetemir(p=0 ’05);NPH VsMezclas(p=0 ’006). Valores de última HbA1c: NPH6 ’8±1%;mezclas7 ’7±2 ’2%;glargina8 ’4±1 ’7%;detemir 8 ’2±1 ’8%.Diferencias significativas NPH VsGlargina(p=0 ’02);MezclasVsGlargina(p=0 ’04). 56 ’5%de insulinizados no tenÃa analÃtica reciente(último control>6meses). Comparando HbA1c y dosis actuales: Para=control HbA1c glargina precisa menor dosis que detemir.Para=control HbA1c NPH precisa menor dosis que detemir y mezclas. Sin diferencias en dosis,NPH mejores controles que glargina. En 59 ’7%(N=74)habÃamos cambiado de insulina.En71 ’6%se optó por análogo de acción prolongada(glargina=40;detemir=13). ≈75%pacientes NPH y mezclas llevaban>3años de tratamiento;=tiempo lo cumplÃa17 ’2%de glargina y 12 ’5%detemir.
Conclusiones
Pacientes NPH llevan>tiempo de tratamiento y mejores controles.Glargina es la+utilizada;precisa
Autores de la comunicación
A. Sánchez Gualberto
UGC Isla Chica, Huelva.
J. López Aguilar
UGC Isla Chica, Huelva.
R. Sencianes Caro
UGC Adoratrices, Huelva
M. RodrÃguez Dujat Des Allimes
UGC el Torrejón, Huelva
A.M. Vázquez Merino
UGC Isla Chica, Huelva.
D. Galloso Santana
UGC Isla Chica, Huelva.
