Cribado poblacional del cáncer de cérvix en tres centros de salud urbanos

Introducción
El cáncer de cérvix es el segundo cáncer femenino más frecuente en la población mundial, sobre todo en países en vías de desarrollo. En la población europea se encuentra un acusado descenso, debido en gran parte a la extensión de la realización periódica de la citología cervico-vaginal. En España, aunque la incidencia y mortalidad son de las más bajas del mundo, en las últimas 3 décadas se ha producido una tendencia paulatina hacia el aumento, ocupando el 10º lugar entre las causas de muerte por cáncer en mujeres, siendo la mortalidad máxima entre los 45 y 65 años. La citología cérvico-vaginal se considera el mejor método de detección precoz de las lesiones preinvasivas del cuello uterino, permitiendo su descubrimiento en pacientes todavía asintomáticas. La detección precoz del carcinoma in situ adecuadamente tratado asegura casi un 100% de curación. La realización de la citología conlleva un beneficio individual a la mujer, siendo en general, un procedimiento bien aceptado
Objetivos
Conocer el porcentaje de mujeres con edad comprendida entre 15 y 65 años a las que se ha realizado una citología cérvico-vaginal en los años 2006, 2007, 2008. Determinar prevalencia de citologías patológicas durante estos años. Evaluar el nivel de calidad del programa.
Material y Métodos
Tipo de estudio: Estudio observacional descriptivo. �mbito de estudio: Tres centros de salud urbanos. Población de estudio: Mujeres de entre 15 y 65 años de edad a las que se le ha realizado una citología cérvico-vaginal durante los años 2006, 2007 y 2008. El marco muestral, lo conforman 29522 mujeres pertenecientes a los centros de salud objeto de estudio. Criterios de inclusión: Citologías realizadas en mujeres entre 15-65 años de 3 centros de salud, susceptibles de diagnóstico precoz de cáncer de cuello uterino. Criterios de exclusión: Citologías cérvico-vaginales realizadas en un centro que no corresponda a los estudiados. Muestreo: Se realizará un muestro probabilístico sistemático. El tamaño muestral se calculará con una precisión del 5% y una confianza del 95%. Mediciones e intervenciones: Se accederá al registro de citologías cérvico-vaginales de cada centro de salud para recoger las variables estudiadas en la muestra seleccionada: año, centro de salud, centro de interpretación, edad, proceso de cérvix, anticoncepción hormonal, fecha de solicitud, fecha de recepción, fecha emisión de informe, fecha salida de informe, valoración de la muestra, diagnóstico clínico, tipo de lesión epitelial y tipo de infección). Se analizarán 486 informes citológicos. Análisis estadístico: Se realizará análisis descriptivo de la muestra, frecuencias para las variables cualitativas y media, desviación estándar e intervalos de confianza para las variables cuantitativas. Para calcular la significación de los resultados se empleará el test de Student para variables cuantitativas y Chi-cuadrado para variables cualitativas. Se utilizará el paquete estadístico SPSS 15.0. Limitaciones: Ausencia de información directa sobre la vida sexual de las mujeres participantes.
Aplicabilidad
Mejorar la cobertura del proceso de cáncer de cérvix en nuestro ámbito
Aaspectos Ético - Legales
De acuerdo con la legislación vigente, las directrices de buena práctica Clínica de la ICH y la Declaración de Helsinki.