Evaluación de la utilidad de implantar grupos de relajación en atencion primaria como parte del tratamiento de los trastornos por ansiedad

Introducción
Los trastornos por ansiedad (TA) presentan en la actualidad una alta prevalencia y una incidencia creciente en nuestro medio. Dado el importante volumen de recursos sanitarios que consumen, el elevado coste social y el desgaste emocional que generan este tipo de trastornos, resulta evidente la importancia de tratar estas patologías de la manera más eficaz posible. La terapia cognitivo-conductual y las técnicas de relajación han demostrado con un nivel de evidencia A, en asociación con psicofármacos, ser más eficaces que el tratamiento farmacológico utilizado de forma aislada y mejorar el pronóstico a largo plazo. Por tanto, cabe plantearse la utilidad de la implantación de estas técnicas de apoyo en Atención Primaria (AP).
Objetivos
General. Analizar si la intervención se asocia a una disminución del grado de ansiedad en población con TA, mayor que el tratamiento sólo con psicofármacos en dicha población a los 6 meses. Específicos. 1. Medir la variabilidad en el volumen de prescripción de psicofármacos. 2. Comparar el porcentaje de derivaciones a Atención Especializada (Unidad de Salud Mental). 3. Valorar la posible reducción de la frecuentación por el mismo motivo.
Material y Métodos
Tipo de estudio: Ensayo clínico aleatorizado controlado y abierto, en un Centro de Salud (CS), para analizar la relación entre el grado de ansiedad y la aplicación de técnicas de relajación. Población de referencia: Población menor de 65 años adscrita el CS referido. Población de estudio: Pacientes menores de 65 años diagnosticados de TA que reciben tratamiento con psicofármacos. Tamaño muestral: Muestra de pacientes según criterios de inclusión (disponibilidad para acudir a las sesiones) y exclusión (trastornos mayores psiquiátricos, fobias, trastorno obsesivo compulsivo, drogodependencias), estimada por Granmo y/o Epidat 3.1, asignados a cada grupo: pacientes en tratamiento con psicofármacos y pacientes con terapia combinada. Variables: INDEPENDIENTES: sexo, edad, cupo médico, antecedentes personales y familiares. DEPENDIENTES: grado de ansiedad medido con el test de Hamilton, número de psicofármacos y porcentaje de derivaciones, al inicio y al final del estudio. Análisis estadístico: Se realizará mediante distintos test (Chi-Cuadrado, T de Student, ANOVA,…), según el tipo de variable (dependiente, independiente, cualitativa…) y utilizando soporte informático estadístico STATA 8.0 y SPSS 12.0. Limitaciones: Abandono durante el estudio, número de pacientes por sesión, tratamiento farmacológico inadecuado, variabilidad entre el personal que imparte las sesiones. Financiación: Deseable, para un ordenador destinado a tratamiento de datos, así como para copistería y para adecuar el espacio destinado a las sesiones.
Aplicabilidad
Evaluar la utilidad de implantar grupos de relajación en AP con la colaboración del personal de enfermería y de la Unidad de Salud Mental de referencia, para el tratamiento de los TA y la repercusión directa e indirecta en la gestión de los CS.
Aaspectos Ético - Legales
Se solicitará consentimiento informado por escrito a todos los participantes antes de la aleatorización, y se asegurará el secreto médico de los investigadores.