Revisi贸n de botiquines en domicilio de pacientes inmovilizados polimedicados
Introducci髇
Solemos detectar medicaci贸n cr贸nica no prescrita recientemente por nosotros o que el paciente tenga varios envases del mismo f谩rmaco en su domicilio. La reciente introducci贸n en Servicio Andaluz de Salud de la Receta Electr贸nica (Receta XXI) ha podido modificar la conducta de sus usuarios. En nuestro entorno entre el 32,5% y el 42,5 % de los mayores de 65 a帽os, presentan alg煤n problema en el consumo de f谩rmacos. Haremos el estudio en el propio domicilio para valorar no s贸lo las interacciones o errores de prescripci贸n, sino los defectos en cuanto al almacenaje, n煤mero de envases acumulados, duplicidad del medicamento, uso de f谩rmacos no prescritos y automedicaci贸n.
Objetivos
Detectar errores de medicaci贸n en la revisi贸n de botiquines a domicilio, en pacientes inmovilizados y polimedicados; analizar posibles factores asociados a errores de medicaci贸n; buscar posibles intervenciones para disminuir los errores en medicaci贸n.
Material y M閠odos
Tipo de estudio: Observacional descriptivo transversal. 脕mbito de estudio: Poblaci贸n adscrita a nuestra Unidad de Gesti贸n Cl铆nica (UGC) de Atenci贸n Primaria entre enero y diciembre 2008. Sujetos: Pacientes de ambos sexos inmovilizados (no salen de domicilio en los 煤ltimos dos meses) y polimedicados (consumo de m谩s de 5 f谩rmacos) Criterios de inclusi贸n: tratamiento cr贸nico (un m铆nimo de dos meses); estar adscritos a la UGC, residencia en la zona de atenci贸n domiciliaria de los enfermeros/as. Criterios de exclusi贸n: Pacientes residentes en instituciones; que se encuentren asistidos en Unidades de D铆a; que no acepten la Atenci贸n Domiciliaria Programada. Muestreo: Asumiendo una proporci贸n esperada de errores del 42,0% y unas perdidas del 6% para conseguir una precisi贸n del 7,0% en la estimaci贸n ser谩 necesario un tama帽o muestral de 107 individuos que se obtendr谩 mediante un muestreo aleatorio simple. Mediciones e intervenciones: Variables predictoras: edad, sexo, patolog铆as, f谩rmacos, existencia o no del cuidador principal, tipo receta manual/electr贸nica. Variables de resultado: errores de medicaci贸n (grupo Ruiz-Jarabo) al revisar el botiqu铆n domiciliario (existencia de medicaci贸n no registrada en historia cl铆nica o receta electr贸nica, medicaci贸n caducada y/o duplicada, errores en el manejo de la medicaci贸n). An谩lisis estad铆stico: An谩lisis descriptivo univariante de toda la muestra, an谩lisis descriptivo bivariante mediante Chi-cuadrado, control factores de confusi贸n mediante regresi贸n log铆stica binaria m煤ltiple (paquete estad铆stico SPSS versi贸n 15 estableciendo significaci贸n para valores de p < 0,05). Limitaciones: Sesgo del entrevistador al realizar la recogida de datos el enfermero habitual y no una persona entrenada para ello (evitamos p茅rdidas por negativa del paciente a la revisi贸n del botiqu铆n por un extra帽o; y el sesgo por ocultamiento de datos o cambio de conducta al sentirse inspeccionado). En caso de ingreso hospitalario se realizar谩 la visita tras el alta al disponer de un a帽o de seguimiento.
Aplicabilidad
Saber factores que influyen en la aparici贸n de errores para poder buscar en una segunda fase planes de intervenci贸n que aumenten la seguridad del paciente.
Aaspectos 蓆ico - Legales
Se solicita autorizaci贸n a direcci贸n del centro para consultar historias cl铆nicas comprometi茅ndonos a seguir la normativa 茅tica y legal sobre protecci贸n de datos. Se solicita consentimiento verbal al paciente y al cuidador para revisar el botiqu铆n.
Palabras clave: Polypharmacy, medicati贸n errors, aged
