Evaluación del programa de detección precoz de retinopatía diabética tras dos años de su implantación. ¿cómo lo estamos haciendo?

Objetivos
: Valorar la cobertura de las retinografías realizadas en Atención Primaria y analizar la concordancia en los diagnósticos emitidos entre médicos de familia (MF) y oftalmólogos.
Material y Método
Estudio descriptivo transversal, 2007-2008. Se incluyen las retinografías de los pacientes con DM2 de tres Centros de Salud (C.S) urbanos, valorando año de realización, C.S y diagnóstico emitido por MF y oftalmólogos. Los datos se recogen de DIRAYA y del programa informático PDI. La cobertura se calcula como número de retinografías entre número de diabéticos (%).
Resultados
Se realizan en total 677 retinografías sobre un total de 3825 diabéticos (cobertura poblacional del 18%±EEP 2,1). En 2007 se realizaron 296 (cobertura 8%±0,5 sobre población diana) y en 2008 fueron 380 (cobertura 10%±0,5); diferencias significativas (p<0,01χ2). La cobertura acumulada de un C.S 28%±1,4 duplica la cobertura de los otros 14%±0,9 y 14%±1,0 (p<0,001χ2). Se interpretaron como patológicas por MF un total de 181 retinografías (27%±1,3 del total): 76 en 2007 (11%±0,3) y 105 en 2008 (16%±0,5). Los oftalmólogos interpretan como patológicas 61 (9%±0,3 del total): 21 en 2007 (3%±0,1) y 40 (6%±0,2) durante 2008. La concordancia en 2007 fue débil (kappa=0,34) y en 2008 moderada (kappa=0,45). El C.S con mayor cobertura presenta concordancia leve (kappa=0,34) frente a una concordancia moderada de los otros C.S (kappa=0,49 y 0,46).
Conclusiones
Se incrementa el número de retinografías solicitadas y mejora la sospecha de patología en la lectura de las mismas. Una mayor cobertura puede ser causa de una menor concordancia diagnóstica al aumentar los falsos positivos.