Prevalencia de enfermedad renal crónica en diabéticos tipo 2 con valores normales de creatinina plasmática. consecuencias en el abordaje en atención primaria a partir de su diagnóstico

Introducción
Al hilo del “Documento de consenso para la Enfermedad Renal Crónica. 2007� realizado por SEN y SemFyC se plantea la ineficacia del despistaje de enfermedad renal crónica mediante la estimación de creatinina y se aboga por el empleo de fórmulas de estimación de filtración glomerular. El estudio actual pretende medir el impacto de la determinación de enfermedad renal oculta en un grupo de riesgo, diabéticos tipo 2, mediante la aplicación de la fórmula de Cockcroft-Gault disponible en DIRAYA, estimando la prevalencia de enfermedad renal oculta y las consecuencias derivadas en la práctica clínica.
Objetivos
Conocer la prevalencia de insuficiencia renal oculta en una población de estudio de diabéticos tipo 2 con valores normales de creatinina. Valorar las consecuencias derivadas en la población de estudio de la infradiagnosis de la insuficiencia renal.
Material y Métodos
1. Diseño: Descriptivo, transversal. 2. �mbito de estudio: Atención Primaria. 2 centros de salud: 1 urbano y 1 rural. 3. Sujetos: Total de diabéticos tipo 2 de 4 cupos sin historia previa de enfermedad renal crónica y valores normales de creatinina plasmática (> 1.3 mg/dl en mujeres y 1.4 en hombres). 4. Criterios de inclusión: den su consentimiento informado. Cumplan el perfil de población de estudio. 5. Criterios de exclusión: Pacientes con diagnóstico previo de insuficiencia renal o que tras determinación de creatinina plasmática presenten valores superiores a 1.3 mg/dl en mujeres y 1.4 mg/dl en varones y situaciones que desaconsejan el empleo de fórmulas de estimación de la filtración glomerular (IMC> 35kg/m2 o <19 kg/m2 ; alteraciones importantes en la masa muscular; insuficiencia renal aguda; embarazo y hepatopatía grave, edema generalizado o ascitis) 6. Mediciones e intervenciones: Recogida de datos demográficos, clínicos y analíticos. Se establece el diagnóstico de enfermedad renal crónica para valores de FG calculados por la fórmula de Cockcroft-Gault < 60mg/min/1.73m2 y/o cociente albuminuria/creatinuria >30mg/g durante 3 meses. Se valorarán porcentajes de pacientes que tras el diagnóstico precisaban derivación especializada, ecografía renal y variaciones terapéuticas. 7. Análisis estadístico: Para el análisis estadístico emplearemos el programa estadístico SPSS©, versión 9.0 para Windows, y consistirá en el estudio descriptivo de las variables registradas: medidas de tendencia central, dispersión y posición en las variables cuantitativas; cálculo de las frecuencias relativas en las variables cualitativas. Para analizar los posibles factores relacionados con la enfermedad renal crónica realizaremos un análisis bivariado, aplicando la prueba de la Ji-cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher (para las variables cualitativas), y el test T-Student o ANOVA (para las variables cuantitativas). En el caso de que no sigan una distribución normal se emplearan su correspondientes test no paramétricos. Para la correlación de métodos diagnósticos aplicaremos el coeficiente de correlación de Pearson (si sigue una distribución normal o Spearmen, en su defecto)
Aplicabilidad
A toda consulta de seguimiento del paciente diabético en atención primaria.
Aaspectos Ético - Legales
Hoja de información y formulario de consentimiento informado. Confidencialidad de los datos. Ley de protección de datos de 1999.El proyecto de investigación pretende ser enviado a una comisión de investigación de zona.