Leptospirosis. reflexiones de una epidemia.

Objetivos
: 1- Cuantificar pacientes ingresados en un Hospital Regional con el diagnostico de leptospirosis, durante el año 2007. 2-Describir incidencia de casos durante la epidemia.3-Describir factores desencadenantes de epidemia4-Describir el serotipo identificado con mayor frecuencia. 5-Cuantificar complicaciones más frecuentes y comorbilidad.
Material y Métodos
Esta investigación representa las experiencias vividas en la epidemia de Leptospirosis humana que azotó nuestra región durante los meses de octubre y noviembre de 2007. Durante este periodo, existían todos los factores propicios para el desarrollo del brote, lo que trajo consigo que a partir de la semana estadística 42 se notificará un alza en el número de atenciones médicas con cuadros clínicos y elementos que apuntaban a una epidemia de esta enfermedad. La investigación se llevo a cabo en un clima tropical y húmedo, que registra depresiones territoriales que dan lugar a estancamiento de aguas. La población humana, consistió en pacientes ingresados en un centro hospitalario regional, con sospecha clínica de leptospirosis. Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo, donde fueron revisados fichas epidemiológicas y expedientes clínicos de cada paciente ingresado durante el ano 2007. Se notificaron un total de 67 casos sospechosos de los que 34 fueron confirmados microbiológicamente. La mayor incidencia ocurrió en edades de 26-45 años,25%, siendo mas frecuente en el sexo masculino. Los signos y síntomas mas frecuentemente observados fueron fiebre 100%, artralgias y/o mialgias 94.10%. Alteraciones hematológicas (anemia, leucocitosis, trombocitopenia) 91.17%. Fatiga 85.20%, ictericia 41.17%, síntomas gastrointestinales 38.23%, hepatomegalia 14.7%., esplenomegalia, 8.82%.Entre los casos confirmados con leptospirosis, el hallazgo de laboratorio mayormente encontrado fue leucocitosis, 84.4%, anemia 61.7%, alteraciones de transaminasas 47.05% urea, 38.23% y creatinina32.3%.De los pacientes que cursaban con pruebas de leptopiras positivas, se le realizaron pruebas de dengue, de los cuales un 25 % resultaron con pruebas positivas concomitantemente. Dentro de las complicaciones frecuentes, insuficiencia renal aguda se presento con mayor frecuencia 23%, siendo requerido diálisis en un 11.7%. Derrame pleural 5.8% y neumonía 2.9% La muerte se presento en 2 pacientes (6%).
Aplicabilidad
Son múltiples y variados los criterios para considerar a la leptospirosis como problema de salud: dificultades en el diagnóstico, prevención y el control de la enfermedad. A pesar de la gravedad de las formas agudas y de su alta letalidad en el mundo, muchas entidades sanitarias no priorizan este problema. Aunque en muchos países no se han reportado casos de humanos con leptospirosis, no se puede demostrar que no está presente la enfermedad, máxime si se ha detectado en animales Nuestro país, aunque no manifiesta entre sus principales causas de muerte a esta entidad nosológica, tiene en cuenta las transformaciones en el comportamiento epidemiológico con un Programa Nacional que abarca tanto a la salud humana como a la animal, para fines de erradicación.
Aspectos Ético - Legales
: Al finalizar 2007, existían en el país una serie de factores que favorecieron la aparición de la epidemia de leptospirosis, entre los que se pueden citar los siguientes: Lluvias intensas en todos los municipios a partir del mes de Octubre y la primera quincena de Noviembre, lo que provocó inundaciones. Elevado índice de infestación de roedores en las provincias y Animales domésticos.Tenencia ilegal y en malas condiciones higiénicas, de cerdos y pollos. Alto porcentaje de la población dedicada a las labores agrícolas Disposición inadecuada de residuos. Dificultades en la disposición final de la basura y el drenaje. Un alto porcentaje de la población, utilizaban las aguas de presas y ríos para el baño con fines recreativos. Los factores antes mencionados, han sido invocados en diferentes investigaciones desarrolladas en el caribe luego de desastres naturales .La leptospirosis humana tiene un patrón epidemiológico que se caracteriza por una mayor incidencia en el último cuatrimestre del año, sobre todo en los años de intensas lluvias; un predominio de la enfermedad en hombres jóvenes y el riesgo ocupacional para los que trabajan en arrozales, cañaverales y alcantarillados.