SedaciÓn terminal y paliativa domiciliaria y en el medio de atenciÓn primaria.

Objetivos
Describir las características de pacientes que recibieron sedación en domicilio, controlados y supervisados por personal médico y enfermería de Atención Primaria (AP).
Diseño
: Estudio retrospectivo de seis meses de pacientes oncológicos avanzados incluidos por Unidad Cuidados Paliativos (UCP), que fallecieron en domicilio y fueron seguidos por AP, Semestre: 1Octubre07/31Marzo08. Se recoge registro en historia clínica portátil, seguimiento diario telefónico consulta y guardia localizada 24 horas: síntoma refractario, farmacología empleada, vías de administración, supervivencia media, información y consentimiento informado.
Emplazamiento

Sujetos
Pacientes oncológicos avanzados en proceso asistencial cuidados paliativos, fallecieron sedados en domicilio.
Resultados Principales
Prevalencia 125 pacientes diarios, fallecen 143, 46 hospital y 97 domicilio, de estos 30 sedados (20,9% del total). 1º) sedación terminal: 20; a) perfusión continua sglucosado 5%, 500cc/24h, subcutánea pectoral:16; Fármacos mg/día: cloruro mórfico32,5, midazolam26,42, haloperidol10. Supervivencia media2,5 días. b) perfusión continua intravenosa:4. Fármacos mg/día: cl.mórfico12,5, midazolam21,25, escopolamina60. Supervivencia media 1 días. 2º) sedación terminal en dosis repetidas: 7. Fármacos mg/día: cl.mórfico 18,3, midazolam15,7, haloperidol5. Supervivencia media3,5 días. 3º) necesitaron sedación paliativa:3. Fármacos mg/día: cl.mórfico23, midazolam15, haloperidol5. Supervivencia media15 días. Síntoma refractario agitación/delirium: 87%, dolor:63% Información, consentimiento: paciente:2 y familia:28 Iniciación sedación: UCP:21, MF:4 y DCCU:5 . Encuesta satisfacción: 93% controlaron situación la familia y fallecieron tranquilos. 100% agradecidos los familiares.
Conclusiones
los datos concuerdan con otros autores en supervivencia media y síntoma refractario más frecuente agitación/delirium 87%, fármaco más empleado de sedación (midazolam). El consentimiento dado por la familia, la iniciación de la sedación por UCP y la coordinación UCP-AP-DCCU fueron básicas en la atención en la agonía.