Análisis de implantación del programa de teledermatología. estudio de concordancia.

Objetivo
Determinar las lesiones que se remiten al programa de teledermatología y la concordancia diagnóstica entre médico de familia y dermatólogo.
Diseño
Estudio observacional descriptivo de concordancia.
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Población y Muestra
Pacientes de un centro de salud que han sido estudiados dentro del programa de teledermatología en los primeros 10 meses tras su implantación.
Intervenciones
Realizamos un estudio de prevalencia de lesiones y de concordancia diagnóstica, con el objetivo de evaluar el tipo de lesiones con sospecha de malignidad que crean duda diagnóstica al médico de familia y que son derivadas para evaluación mediante el programa de teledermatología. Se estudiaron: motivos de derivación, edad, sexo, cambios en la lesión, sintomatología y tipo de exposición solar.
Resultados
Las lesiones remitidas más frecuentemente a teledermatología son las catalogadas como nevus (39.65%) y como queratosis actínicas (24.13%). Los diagnósticos del dermatólogo son principalmente nevus (27.58%) y queratosis seborreica (25.86%). Otras lesiones estudiadas dentro del programa son léntigo, carcinoma espinocelular y carcinoma basocelular. La edad media de los pacientes estudiados es de 59.27 años. El sexo femenino representa el 56.9% de los pacientes incluidos en el programa. Al relacionar los diagnósticos emitidos por el médico de familia con los de teledermatología, se obtiene índice kappa 0.451(concordancia moderada); Si comparamos el diagnóstico del médico de familia con el que realiza el dermatólogo tras evaluar al paciente en consulta, el índice kappa obtenido es de 0.581(concordancia moderada).
Conclusiones
Existe un nivel de acuerdo moderado entre médicos de familia y teledermatología. La mayor discordancia se observa en el diagnóstico de queratosis actínica, ya que de 13 lesiones que fueron catalogadas por el médico de familia como queratosis actínicas, tan solo en 4 de ellas fue confirmado el diagnóstico por el dermatólogo, las demás fueron diagnosticadas de queratosis seborreica, léntigo o carcinoma espinocelular, entre otros.
Palabras Clave
Family Practice(Medicina de Familia), Dermatology(Dermatología), Telemedicine(Telemedicina).