Neurolépticos y población anciana, ¿cómo los prescribimos?

Objetivo
Conocer la prescripción de neurolépticos en la población anciana atendida en Atención Primaria y los efectos secundarios producidos.
Diseño
Estudio descriptivo transversal de asociación cruzada.
Emplazamiento
Una Zona Básica de Salud (ZBS) de un área urbana que atiende 16.000 habitantes.
Población y Muestra
Pacientes ≥65años con al menos una visita en Atención Primaria durante el período de estudio. Se eligen todos los ancianos con uso de neurolépticos durante los años 2009-2010.
Intervenciones
Se recogen de la historia clínica Diraya: edad, sexo, enfermedades crónicas, uso de neurolépticos (tipo, dosis, motivo de la indicación, facultativo prescriptor, número envases anuales, dosis diaria, tiempo prescripción), interacciones farmacológicas, iatrogenia y control de complicaciones. También se recogió el perfil del médico de familia y el centro de salud de referencia. Análisis estadístico: comprobación de la normalidad de las variables, descripción de los datos, análisis bivariante (X2, t Student).
Resultados
Se estudian 60 pacientes, 66.7% mujeres, edad media 81años (DT6.4). 77% toman un neuroléptico, 18% dos. El motivo más frecuente de prescripción fue la demencia (52%) seguido de agitación (18%). Los fármacos más empleados fueron haloperidol (30%) con dosis media de 1.98mg/día (±2.2), quetiapina (23%; 166.9mg/día ± 89.8) y risperidona (21%; 1.7mgr/día ± 1.9). La prescripción fue realizada por neurólogo (43%) y médico de familia (43%). Se produce iatrogenia en el 17% de los casos (50% extrapiramidalismo), con buen control de las complicaciones (83%). No hubo diferencias entre el tipo de neuroléptico y sexo, edad, enfermedad, iatrogenia o control de complicaciones
Conclusiones
La mayoría de los pacientes toman un solo neuroléptico, debido a la existencia de demencia, indicado por el neurólogo y/o su médico de familia. Tres principios activos (haloperidol, quetiapina y risperidona) suponen las dos terceras partes de las prescripciones. Una décima parte sufre alguna complicación aunque es controlada en su mayoría.
Palabras Clave
Neuroleptic drug (neuroléptico), Elderly (anciano), Primary care (atención primaria).