Resultados de la implantación de una consulta especifica de cefaleas en atención primaria.
Analizar una consulta de cefalea en Atención Primaria (grado de afectación de la cefalea en la población, efectividad, calidad de las historias clínicas, gestionar acuerdos interniveles y valorar la capacidad de resolución). Optimizar el manejo de los pacientes con cefaleas y comparar con el modelo convencional. Formación de profesionales en AP.
Diseo
Estudio descriptivo transversal.
Emplazamiento
Centro de Salud de AP.
Poblacin y Muestra
37913 habitantes, 1375 pacientes en cefaleas, muestra 137 aleatoria.
Intervenciones
Auditoria de historias valorando el registro (filiación, hoja de problemas, alergias, icono cefaleas, diagnóstico IHS-2004, anamnesis y exploración). Mediante 2 test medimos el efecto de la cefalea sobre las actividades de la vida diaria del paciente (MIDAS- Migraine Disability Assessment Store y HIT-6- Headache Impact test).Evaluar efectividad del tratamiento sintomático- test MACT (Migraine Assessement of Current Terapy). Valorar grado de resolución de la consulta mediante derivaciones a neurología.
Resultados
El 86,9% de las historias cumplen los criterios de la Agencia de Calidad. El 58,2% presentaban limitación moderada-severa, mas en cefalea crónica diaria y las migrañas con aura. Menos de un 46 % precisaban cambio de tratamiento. Analizando la capacidad de resolución, la tasa de derivación a neurología en 2010, fue de 4,47 derivaciones/1000 TAFES, un 38% menos que otros distritos de la provincia y 24% menos que la media Andaluza. Se derivó 25 cefaleas (5,4%), tasa de resolución 94,6%.
Conclusiones
Considear la consulta de cefaleas en un CS como efectiva, por la disminución de derivaciones, con el beneficio económico consecuente. Los resultados de impacto y tratamiento se asemejan a publicaciones anteriores neurológicas. La capacidad de resolución (94%) nos conduce a la necesidad de formación de los profesionales de AP en cefaleas, para así descentralizar el manejo de estos pacientes y que sean atendidos por sus médicos de familia.
Palabras Clave
Headache (cefalea), efectiveness (efectividad), MIDAS (MIDAS), HIT-6 (HIT-6), primay care (atención primaria).
Autores de la comunicación
Pedro José Moreno Álvarez
Médico de familia. Centro de Salud "Los carteros". San jose de la Rinconada. Sevilla
María Castro Agudo
Médico de familia. Centro de Salud "Los carteros". San jose de la Rinconada. Sevilla
Mª del Pilar González Díaz
Médico de familia. Centro de Salud "El Mirador". San jose de la Rinconada. Sevilla
Almudena Lozano Vicente
Médico de familia. Centro de Salud "Los carteros". San jose de la Rinconada. Sevilla
Patricia Teresa Bataller de la Cruz
Médico de familia. Centro de Salud "El Mirador". San jose de la Rinconada. Sevilla
Maria Teresa Manjón Collado
Médico de familia. Centro de Salud "El Mirador". San jose de la Rinconada. Sevilla
