Evaluación longitudinal de la calidad de la atención prestada a pacientes con epoc. seguimiento de una cohorte.
Reevaluar la calidad de la atención prestada a pacientes con EPOC atendidos en un centro de salud.
Diseo
Longitudinal, seguimiento desde 2004 a 2011.
Emplazamiento
Centro de Salud urbano
Poblacin y Muestra
Pacientes con EPOC atendidos en una consulta de Atención Primaria (n=60 2004, n=46 2005, n=41 2006, n=51 2007, n=56 en 2008, n=65 en 2009, n=68 en 2010, n=77 en 2011).
Intervenciones
Ciclo evaluativo, Evaluación longitudinal interna, tipo de datos de resultados intermedios y proceso asistencial. Criterios de calidad 1.- Realización de espirometría anual, 2.- Abandono del hábito de fumar, 3.- Realizar consejo antitabáquico en fumadores. 4- Evitar las reagudizaciones. Análisis de la mejora mediante comparación de Intervalos de Confianza. Nivel de significación 0.05
Resultados
Edad media en 2011 65.7±11.6 años. El 75.8% son hombres. Cumplimiento de criterios en determinaciones sucesivas: 1-Espirometría anual: 2004:36%(12,1-22,9); 2005: 34,2% (21,1-48,5); 2006:41,5% (26,4-56,5); 2007:80.39%(69.5-91.29)p<0.05.; 2008:66.07%(53.67-78.47); 2009:44,61% (35,53-56,7); 2010:80,88%(71,54-90,23)(p<0.05); 2011: 97.4% (93.58-101)p<0.05. El FEV1 medio en 2011 es de 82.11±20.71. 2.- Fumadores activos: 2004:45% (32.4-57.6); 2005:58% (44.5-72.9); 2006:55.3% (40.9-71.3); 2007:47.06% (33.36-60,76); 2008:48,21%(35,13-61,7); 2009:50.8% (38.62-62.92); 2010:47.03 % (35.2-58.92); 2011:57.14% (46.09-68.2). 3.- Intervención antitabaco: 2004:60% (47.6-72.4); 2005:57% (42.2-70.8); 2006:57.1% (43.4-73.6); 2007:78.94% (60.62-97.28); 2008:92.58% (82.71-100); 2009:78.78% (64.84-92.74); 2010:87.5% (76.04-98.96); 2011: 77.27% (64.87-89.66). 4.- Reagudizaciones: 2009:41.07% (28.19-53.96); 2010:30.88% (19.9-41.86); 2011: 24.68% (15.05-34.3). La medida correctora que ha producido cambios significativos: consulta programada con realización de espirometría
Conclusiones
La realización de espirometrías mejora con consultas resolutivas. Es necesario dirigir las intervenciones al abandono del hábito de fumar y la reducción de las reagudizaciones.
Palabras Clave
COPD PRIMARY CARE QUALITY ASSURANCE
Autores de la comunicación
María Ramírez Aliaga
Médico de Familia. Málaga
Nieves Acero Guasch
Médica de Familia. Área de Salud Ibiza y Formentera.
Marta Ramírez Aliaga
Médico Residente Anestesiología. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga
Rebeca Cuenca del Moral
Médico de Familia. Dirttito Sanitario Malaga
Cristina Ruíz Álvarez
Médico Residente Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Palo. Málaga
Julián Zarco Manjavacas
Médico Residente Medicina Familia y Comunitaria. Centro de Salud El Palo. Málaga
