Intervención biopsicosocial de la cefalea, ¿mejora la calidad de vida?

Introducción
Según proceso asistencial integrado de la Junta de Andalucía, el abordaje en atención primaria (AP) de cefalea va encaminado a: descartar proceso urgente, definir cefalea primaria o secundaria e instaurar tratamiento. Pero, ¿dónde queda el abordaje psicosocial?, ¿la calidad del vida?, ¿se exploran temores, expectativas? Debemos garantizar una atención integral y AP es el lugar adecuado.
Objetivo
Valorar la mejora de calidad de vida en los pacientes con cefalea, tras una intervención biopsicosocial, centrada en el paciente, desde AP.
Diseño
Estudio experimental con grupo de comparación.
Emplazamiento
Centro de Salud (CS).
Material y métodos
Sujetos: derivados desde AP por cefalea al servicio Neurología del hospital de referencia. Criterios de inclusión: mayores de edad, derivados desde dos CS a Neurología por primera vez. Se excluyen: Déficits cognitivos, afectivos, sensoriales o de idioma que interfieran en intervención, no firmar consentimiento, cefaleas secundarias, signos de alarma, menos de un año de evolución. La formación de grupo de intervención (GI) y control (GC) será según CS (40 pacientes cada uno). Tamaño muestral: 80. Intervención: Dos sesiones mensuales/ grupos (máximo de 20 pacientes)/ realizada por dos profesionales entrenados en cefalea. Primera sesión: discusión grupal de opiniones, creencias, miedos, temores y cómo abordar cefalea. Se priorizan contenidos de trabajo. Se entregará calendario de cefaleas para siguiente sesión. Segunda: se abordarán los temas propuestos con dinámica abierta y grupal. Mediciones: Variables relacionadas con: 1. Perfiles del participante: - Sociodemográfico (sexo, edad, estado civil, laboral, nivel estudios) - Cefalea (clasificación según Sociedad Internacional cefaleas (IHS), calendario cefalea: frecuencia, intensidad, duración, severidad, tratamiento) - Apoyo social (Escala DUKE). 2. Eficacia de intervención: Se medirá en ambos grupos (antes de intervención, al finalizarla y seis meses después) - Cuestionarios: QVM (calidad de vida), MIDAS (discapacidad), MIGSEV (gravedad) - Capacitación para autocontrol (COPYNG) - Calendario de cefaleas. Análisis estadístico: descriptivo y bivariante utilizando como variable dependiente calidad de vida (cuantitativa) e independiente intervención, controlando con resto de variables posibles factores confusores. La efectividad se valorará comparando calidad de vida (en los momentos descritos anteriormente) en GC y GI, mediante T de Student para muestras independientes. La comparabilidad inicial de los grupos se realizará antes de intervención, utilizando Chi- Cuadrado o T Student según características de las variables. Limitaciones: Selección (pérdidas, que la aceptación o no de participar defina un subgrupo especial de cefalea, se identificara mediante perfil basal del paciente), Medición (ambos grupos mejoraran su calidad de vida al saberse dentro de una intervención), Información (se utilizarán instrumentos validados para evitar errores de clasificación; posibilidad de sesgo de deseabilidad social al evaluar la mejora, se minimizará al tener GC)
Aplicabilidad
Aportar conocimiento de si la intervención biopsicosocial mejora calidad de vida en pacientes con cefalea, utilidad en práctica clínica diaria.
Aspectos ético-legales
El proyecto de investigación será aprobado por comité de ética provincial
Palabras Clave
study intervention (estudio de intervención), headache (cefalea), quality of life (calidad de vida), questionnaires (cuestionarios).