Atención compartida al paciente oncológico: opinión de los profesionales implicados

Introducción:
Introducción: La atención del paciente oncológico está demandando profundos cambios organizativos y de objetivos, pasando del actual diagnóstico, curación y paliación a propuestas sobre: prevención primaria, diagnóstico precoz, curación, tratamientos que prolonguen la supervivencia, tratamiento de soporte, rehabilitación, cuidados continuos y cuidados paliativos progresivos. El médico de familia juega un papel importante a lo largo de todo este proceso que también abarca el soporte psicosocial del paciente y sus familiares, en el marco de un modelo de atención psicosocial. Podemos definir atención compartida como aquella en la que profesionales o equipos que forman parte de organizaciones diferenciadas comparten la responsabilidad de la salud de los pacientes.
Objetivos:
Objetivo: Conocer la tasa de aceptación y los factores que la condicionan en el seguimiento del paciente oncológico entre médicos de familia y oncólogos médicos y radioterapeutas.
Diseño:
Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal mediante encuesta por correo. Calculamos un tamaño muestral de 180 médicos de familia y 180 oncólogos, con una tasa de aceptación estimada del 94%, un α= 0,05 y una tasa de respuesta estimada del 50%. Se realizará un muestreo polietápico de los médicos de familia por provincia, distrito y centro. Estimando que el universo de oncólogos es menor o similar al tamaño muestral calculado se decide no realizar muestreo en la población de oncólogos y encuestar al universo.
Emplazamiento:
Emplazamiento: Servicios de oncología y centros de Atención Primaria del Sistema Sanitario Público Andaluz.
Material y Método:
Material y Método: Criterios de inclusión: Médicos de familia y oncólogos médicos y radioterapeutas que atienden pacientes en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Criterios de exclusión: Médicos que sólo atiendan a pacientes en edad pediátrica, pacientes de urgencias médicas y médicos internos residentes. Intervención. Los médicos seleccionados que cumplan estos criterios, recibirán en su lugar de trabajo una carta personalizada con la encuesta e información sobre el estudio y sobre prefranqueado para su devolución. Las encuestas, específicas para cada grupo profesional, valoran como factores condicionantes: especialidad, edad, género, formación, experiencia laboral, responsabilidades directivas, ámbito laboral, dispersión poblacional, apoyo psicosocial al paciente, atención integral, localización tumoral, percepción de carga asistencial y de necesidad de formación, calidad percibida de comunicación entre niveles y experiencia personal con la patología. Análisis estadístico. Estadística descriptiva, bivariante y multivariante tomando como variable de resultado la tasa de aceptación/rechazo. Limitaciones. Escasa experiencia y bibliografía en implantación de un modelo de atención compartida en este campo y la opinión de los profesionales implicados. Dispersión de las fuentes de información de datos.
Aplicabilidad:
Aplicabilidad: Resultados directamente aplicables a la organización de servicios asistenciales andaluces conllevando un mejor uso de los recursos sanitarios, reduciendose sobrecargas asistenciales de los servicios de Oncología. Detectariamos limitaciones y facilitadores para la extensión de este modelo.
Aspectos ético-legales:
Aspectos ético-legales: Proyecto aprobado por Comisión de Ética e Investigación Sanitaria del Distrito Sanitario Málaga. Cumple los principios éticos fundamentales de la Declaración de Helsinki (mejoras en atención médica y bienestar del paciente, calidad y accesibilidad al sistema sanitario). Confidencialidad de los profesionales sanitarios encuestados mediante datos anónimos.
Palabras clave:
Atención compartida. Paciente oncológico. Médico de familia.