Razonamiento clÍnico y actuaciÓn terapÉutica ante la diabetes mellitus (dm) en diversos escenarios clÍnicos con diferente grado de incertidumbre

Objetivos:
1.Identificar la decisión y actitud terapéutica del médico ante varios escenarios de DM con diferentes niveles de incertidumbre 2.Valorar como influye en la decisión terapéutica el grado de incertidumbre
Diseño:
Descriptivo transversal con encuesta
Emplazamiento:
Unidad docente de MFyC
Material y Método:
POBLACIÓN:207 tutores(14 Centros de Salud y 4 Servicios de Urgencias)y residentes de MFyC MEDICIONES:CUATRO escenarios de DM y cuestionarios que miden elección de tratamiento (farmacológico o no farmacológico),fármaco adecuado, dosis y posología, uso de ácido acetilsalicílico(AAS)y tiempo para revisión
Resultados:
40.1% varones,41.5% tutores,edad media 36.07. En escenarios de poca-media incertidumbre prevalecen los médicos que eligen tratamiento farmacológico mientras que en el escenario de mayor incertidumbre se prefiere una actitud conservadora. El fármaco de elección en todos los escenarios es la metformina con una dosis inicial de un comprimido cada 24 horas repartiendo la dosis en medio comprimido en desayuno y cena.En el escenario de menor incertidumbre destaca la insulina Son pocos los médicos que eligen como primera línea el uso de combinaciones de antidiabéticos orales(ADOs), destaca metformina+sulfonilureas. El AAS solo lo pautarían aproximadamente el 50% de los encuestados en los escenarios de menor incertidumbre El tiempo de seguimiento para revaloración seria de 3 meses en todos los escenarios.
Conclusiones:
Ante escenarios con mayor incertidumbre se prefiere tratamiento no farmacológico mientras que si el diagnóstico es claro y evidente la decisión es el tratamiento farmacológico.La metformina es el tratamiento de primera elección, destacando como alternativas las sulfonilureas y la insulina.Solo la mitad de los médicos usarían AAS como prevención de RCV.El tiempo de revaloración sería de 3 meses
Palabras Clave:
Clinical decision making, Type 2 diabetes, Diagnostic reasoning.

Autores de la comunicación

ENRIQUE FERNÁNDEZ PÉREZ
MFyC/UNIDAD DOCENTE MFyC/GRANADA

BEATRIZ ROBLES CASADO
MFyC/ GRANADA

Mª CONCEPCIÓN BERNÁ GUISADO
MFyC/GRANADA

PEDRO ANTONIO RIVAS DEL VALLE
MFyC/GRANADA

Mª CARMEN GARCÍA TIRADO
MFyC/GRANADA

PABLO GARCÍA LÓPEZ
MFyC/GRANADA