Adolescente con problemas de identidad. me siento chico

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Mujer de 15 años , consulta por cansancio, inapetencia, baja autoestima, fracaso escolar, reglas abundantes que "le molesta "mucho.
Historia clínica
Adolescente mujer de aspecto descuidado, viste ropa amplia, se siente cansada, triste, tiene reglas regulares abundantes , pregunta por medicamentos que "corten" la regla,muestra preocupación por el aumento de pecho, pregunta"cuando deja de crecer", en este momento , se identifica como varón .Refiere que ya desde los 6 años , sabe que es un chico, jugaba a juegos de niños y quería relacionarse con ellos
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Exploración :palidez facial , desarrollo puberal completado. Antecedentes familiares:padre en la carcel por violencia de género, madre hipertensa Antecedentes personales : menarquia con 12 años, anemia Pruebas complementarias: analitica general, y hormonas LH, FSH, testosterona, prolactina TSH. Ecografía abdominal, RX mano
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
-Contactar con Equipo de Orientación Escolar -Se ofrece interconsulta con Salud Mental -Derivación trabajador social por problemática familiar -información sobre posibilidad de tratamiento -Derivación a la Unidad de atención al transexual de referencia -Ofrecer acompañamiento a el y su familia -Información de asociaciones para personas trans y sus familias
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Transexual varón adolescente Depresión
Tratamiento, planes de actuación
Derivacion a la Unidad de Atención a transexuales Derivación a Salud Mental Comunitaria
Evolución
En seguimiento en la unidad especializada de la provincia, ha comenzado ,tras informarle de riesgos y beneficios y firmar consentimiento ,asi como informe favorable de salud mental, con terapia hormonal cruzada, recibe testosterona im. Recibe apoyo escolar, mejora rendimiento y la relación con los compañeros, identificándolo como varón.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La diversidad de género es más visible en la sociedad, cada vez más jovenes acuden a la consulta del médico de familia a solicitar información sobre posibles tratamientos así como apoyo a la hora de comenzar el transito social. La atención que el médico de familia debe ofrecer a las personas trans debe basarse en el respeto, atención personalizada, facilitando acceso a tratamiento(si lo desea), atención a la familia faciiltando el contacto con grupos en similares circunstancias. El médico de familia es fundamental en el acompañamiento y seguimiento del proceso y en la comunicación y cooperación con las unidades especializadas
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Transexualidad, Acompañamiento,Transito.