Mareo como expresión de un bloqueo auriculoventricular de tercer grado.

Ámbito del caso:
Atención Primaria y Hospitalaria
Motivos de consulta:
Mareos
Historia clínica:
Mujer de 86 años, con los antecedentes de cáncer de mama (aún en revisiones por oncología), obesidad, hipertensión, poliartrosis y diabetes mellitus 2 con buen control metabólico. Acude a consulta por episodios de mareo, que define como inestabilidad, sin rotación de objetos ni cortejo vegetativo y que empeoran con el cambio postural, especialmente desde la sedestación a la bipedestación. Niega acúfenos, hipoacusia, dolor torácico, palpitaciones o síncopes. Comenta que lleva 2 años con una clínica similar y que le han mandado varios fármacos sin éxito. No expresa la vivencia del episodio como algo vital. Le ocurre muy a menudo. Se procede a realizar exploración no encontrándose hallazgos a nivel neurológico ni ORL. A la auscultación cardiaca se evidencian tonos puros y rítmicos a 30-40 latidos que se comprueban posteriormente con pulsioximetría. Se realiza electrocardiograma evidenciándose en el mismo bloque completo auriculoventricular con ritmo de escape a 35 latidos por minuto. Se procede a su traslado hospitalario durante el cual se inserta marcapasos definitivo a demanda. A los pocos días, la paciente regresa a nuestra consulta asintomática.
Conclusiones:
La necesidad de realizar una exploración adecuada ante síntomas tan frecuentes e inespecíficos como el mareo, que en ocasiones, entraña patologías de entidad.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Dizziness; Atrioventricular Block; Pacemaker, Artificial