Astenia como único síntomas de un cáncer de páncreas metastásico.

Ámbito del caso:
Atención Primaria
Motivos de consulta:
Astenia
Historia clínica:
Varón de 80 años con los antecedentes de asma bronquial, hipertrofia benigna prostática e hipertensión arterial. Vida activa e independiente. Convive con su mujer. Acude a consulta por cansancio fácil en último mes y coincidiendo con la primavera. Refiere que se encuentra muy cansado y que le supone un trabajo cualquier actividad de la vida diaria. Niega en ese momento cínica por aparatos, alteración del hábito intestinal, focalidad dolorosa o disnea. Analítica reciente (6 meses) con parámetros hematológicos y bioquímicos normales, incluyendo una determinación de TSH. Se realiza una exploración por aparatos sin evidenciar alteración relevante. Se le aconseja continuar son su vida activa y nueva valoración en 2-3 semanas de persistir la clínica o si evidencia algún signo de alarma. A los 14 días aparece nuevamente en consulta. Comienza a explicarme, que efectivamente ha comenzado a perder apetito y que en este último mes ha perdido peso , aunque no es capaz de cuantificarlo. Se reinterroga nuevamente por aparatos negando clínica alguna. La exploración sigue siendo anodina aunque también nos impresiona que ha perdido peso. Constantes normales. Se pesa en consulta. Aporta hemograma de un laboratorio privado en el que se evidencia anemia normocítica de 11,2 g\dl. Se le indica realización de pruebas analíticas. Acude a consulta a recogerla. Destaca una anemia normocítica similar a la ya referida, elevación de transaminasas (3 veces su valor), así como de los reactantes de fase aguda (VSG y PCR). Función renal, iones, lípidos y sangra oculta en heces (3 muestras) negativas. Se vuelve a pesar en consulta apreciándose perdida de 1 Kg. Se deriva a Medicina Interna de forma preferente. Desde allí solicitan nueva analítica, radiología de tórax y TAC toracoabdominal, alcanzando el diagnóstico final de cáncer de cola de páncreas con metástasis pulmonares, hepáticas, mesentéricas y óseas, no siendo candidato a tratamiento curativo e incluyéndose en Cuidados Paliativos.
Conclusiones:
El valor de un síntoma que podría interpretarse como banal y de la reconsulta son fundamentales en la Medicina de Familia, debiendo motivar siempre un estudio y despistase de patología grave
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Pancreatic Neoplasms ; Asthenia; Anorexia