Iamcest de presentación atípica.

Ámbito del caso:
Atención Hospitalaria (Urgencias)
Motivos de consulta:
Astenia y decaimiento.
Historia clínica:
Varón de 47 años, con antecedentes de Sindrome de West, ex -ADVP, Trombopenia autoinmune, Tumor de Klatskin en seguimiento por cuidados paliativos, fumador. Institucionalizado por retraso mental y esquizofrenia. Acude a Urgencias al detectar sus cuidadores astenia y decaimiento, en la evaluación inicial en Urgencias se detecta elevación del segmento ST en cara infero-lateral. Exploración física: Buen estado general, TA: 83/55 FC: 66 lpm. Auscultación cardio pulmonar normal. Pruebas complementarias: Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 66 lpm, eje izquierdo, HAI, elevación > 1 mm en cara inferoposterior(disponible) Analítica: Destaca CK: 5917 y Troponina:4382 Rx de Tórax: Normal Coronariografía urgente: estenosis severa de ADA con flujo distal y oclusión trombótica de ADA media implantandose en ambas stent liberador de Biolimus. Evolución: Favorable, sin presentar complicaciones posteriores, durante el ingreso se realiza Ecocardiografía en la que se objetiva buena funciòn sistòlica.
Conclusiones:
La realización de un electrocardiograma en un paciente de sintomatología mal definida es una herramienta sencilla, al alcance de cualquier Mèdico, y que puede resultar crucial para orientar un caso clínico. En este caso, nos encontramos ante un paciente relativamente joven y cuyo único factor de riesgo es el tabaquismo, que presenta una sintomatología poco sospechosa de sindrome coronario, pero cuya detección precoz es fundamental para mejorar su manejo y pronóstico.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Isquemia miocardica,cateterismo cardiaco,tabaquismo