Miopericarditis, clínica atípica en varón de 18 años, enfoque clínico y diagnóstico.

Ámbito del caso:
Consulta de urgencias.
Motivos de consulta:
Dolor crónico en brazo izquierdo y dolor hemitórax derecho.
Historia clínica:
Acude a servicio de urgencia, refiriendo dolor crónico de brazo izquierdo de un mes (seguimiento por locomotor) y dolor hemitórax derecho de carácter opresivo, no irradiado y de 30 minutos. Sin diaforesis, sin clínica respiratoria, no nauseas, ni vómitos, afebril, odinofagia, tos seca. Niega consumo de tóxicos. Exploración: BEG, consciente, orientado, bien hidratado y perfundido, eupneico. Glasgow 15. ACR: tonos rítmicos sin soplos, roces, ni extratonos. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen nada que resaltar. Resto de exploración normal. Saturación O2 96%, FC 75 lpm, TA: 130/70, EKG: sinusal a 75 lpm, eje normal, sin alteración de repolarización. El paciente refiere encontrarse muy mal, con palidez cutánea, TA: 110/70, repitiéndosele EKG: con infradesnivelización de ST en V2 y supradesnivelación punto J en cara inferior. Se canaliza VVP, se administra AAS 300, Clopidogrel 300, cafinitrina sl y traslado a hospital. Alli se realiza ANL completa. bioquiomica: troponina I: 3877, resto normal.Rx tórax normal. Troponina de control: 7074. EKG de control se observan rachas de extrasístoles ventriculares. Se ingresa en UCI por Miopericarditis. Se inicia TTº con dosis altas de aines. Estable por lo que se traslada a M.Interna y tras mejoría es dado de alta.
Conclusiones:
En este caso, si se llega a darle el alta al paciente en el centro de urgencias por la normalidad de constantes, el resultado del EKG normal, y el buen estado general del mismo; la consecuencia más extrema podría llegar al fallecimiento del paciente por taponamiento pericárdico, de ahí que el rol del médico de familia con el abordaje biomédico es fundamental para sospechar patología poco frecuente pero sí importante, ya que es el que tiene el primer contacto con los pacientes.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Miopericarditis, EKG y MAP.