Sífilis. a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Atención Primaria.
Motivos de consulta:
Lesión en pene.
Historia clínica:
Antecedentes personales: Reacciones adversas medicamentosas conocidas a penicilina. Anamnesis: Paciente varón de 21 años, valorado por urología por lesión en pene que se sospecha epididimitis por lo que realiza tratamiento. Posteriormente, acude a revisión donde se palpa adenopatía inguinal y se instaura tratamiento con doxiciclina + azitromizina + ofloxacino. Días más tarde acude a nuestra consulta y solicitamos analítica con serología. Exploración: Buen estado general. Consciente, orientado y colaborador. Eupneico en reposo. Bien hidrato y perfundido. Presenta linfadenopatía inguinal derecha. Ausencia de chancro, aunque refiere haberlo tenido en pene desapareciendo de forma espontánea hace 2 meses. Pruebas complementarias: Analítica: Hemograma: normal. Bioquímica básica con PCR y sistemático de orina: normal. Serología: Ac. IgG VHC: negativo, Ac IgG anti-HBs VHB: negativo, ag VIH 1 + Ac totales VIH ½: negativo, ac IgM anti VCA Epstein Barr: negativo e IgG anti VCA Epstein Barr: positivo, Ac IgM anti-citomegalovirus: negativo, Ac IgM+IgG anti T. Pallidum: positivo, sífilis: positivo, RPR: positivo, RPR titulación: suero puro. Enfoque familiar y comunitario: Medidas profilácticas para las posibles parejas que haya tenido. Juicio clínico: Sífilis latente precoz. Diagnóstico diferencial: Otras ETS (gonorrea, papiloma humano, VIH, clamidiasis, linfogranuloma venéreo). Identificación de problemas: Identificar las posibles parejas del paciente. Tratamiento y planes de actuación: Inicio de tratamiento con doxiciclina, informar a las parejas sexuales del último año y repetir analítica a los tres meses del tratamiento. Evolución: Favorable tras instaurar tratamiento.
Conclusiones:
Desde el punto de vista de Atención Primaria el objetivo es la promoción de la salud y las medidas de educación sexual, promoviendo sexo seguro mediante el uso de preservativo.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Its, syphilis.