Torsión testicular. a propósito de un caso.

Ámbito del caso:
Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta:
Dolor testicular derecho.
Historia clínica:
Antecedentes personales: No reacciones adversas medicamentosas conocidas. No enfermedades de interés. No tratamiento actual. Anamnesis: Niño de 12 años que acude por dolor y aumento testicular/escrotal derecho y molestias en región inguinal derecha de 1 semana de evolución. Afebril. No dolor abdominal. No náuseas. No vómitos. No molestias urinarias. No traumatismo previo. Exploración: Aceptable estado general. Consciente, orientado y colaborador. Bien hidratado y perfundido. Normocoloreado. Eupneico. Marcado aumento e hiperemia de bolsa escrotal derecha de unos 8-10 cm de diámetro. Aumento de temperatura local respecto al testículo contralateral. Testículo izquierdo normal en bolsa escrotal izquierda. Pruebas complementarias: Sistemático de orina: Sin hallazgos patológicos. Ecografía de Escroto y Testículos: Teste derecho aumentado de tamaño e hipoecogénico respecto al contralateral. Disminución de su vascularización. Epidídimo aumentado de tamaño, heterogéneo e hipervascularizado. Engrosamiento de las cubiertas escrotales derechas con un marcado aumento de la vascularización. Hidrocele derecho tabicado con detritus en su interior no pudiendo descartar piocele. Teste izquierdo y estructuras vecinas sin alteraciones. Juicio clínico: Torsión testicular derecha de larga evolución. Diagnóstico diferencial: Torsión de apéndices testiculares, orquiepididimitis aguda, absceso de pared escrotal, orquitis aguda sin epididimitis, gangrena escrotal y edema escrotal idiopático. Tratamiento: Reposo relativo. Ibuprofeno 400 mg 1 comprimido/8 horas Cefixima 400 mg 1 cápsula/24 horas durante 10 días. Control preferente en Urología.
Conclusiones:
El escoto agudo es una urgencia que se caracteriza por la aparición de dolor escrotal que puede acompañarse de otros síntomas. La edad del paciente puede orientarnos, pero la exploración es la clave para realizar un diagnóstico correcto.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
testicular pain, testicular torsion

Autores de la comunicación

Lucía Moreno Obregón
Médico Residente de 3º año. Unidad de Gestión Clínica de Estepa. Sevilla.

Juan Moreno Obregón
Médico Residente de 4º año. Unidad de Gestión Clínica de Estepa. Sevilla.

Fernando Moreno Obregón
Médico Residente de 2º año. Unidad de Gestión Clínica de Cartaya. Huelva.

Póster