Otras causas de abdomen agudo: apendagitis epiploica.

Ámbito del caso:
Urgencias Hospitalarias
Motivos de consulta:
Dolor abdominal de aparición súbita, de doce horas de evolución, en hemiabdomen inferior derecho sin otra sintomatología acompañante
Historia clínica:
Varón de 31 años. Obeso y fumador de 10 cigarrillos al día, sin otros antecedentes de interés. El paciente consulta por presentar dolor abdominal de aparición súbita, de 12 horas de evolución, intenso y localizado en flanco derecho y fosa iliaca derecha. Sin fiebre y sin náuseas, vómitos o alteraciones del hábito intestinal. A la exploración, hemodinámicamente estable. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha con defensa, Murphy negativo. Sin masas palpables y con ruidos hidroaéreos conservados. Resto de exploración por aparatos normal. Pruebas analíticas dentro de la normalidad, salvo Proteína C Reativa 2,1 mg/dl. Ante la persistencia del dolor y la defensa a la palpación de la zona a pesar de analgesia intravenosa, se completa estudio con pruebas de imagen donde se detectan hallazgos compatibles con infarto omental o apendagitis epiploica. El diagnóstico diferencial se plantearía en primer momento con la apendicitis aguda por su localización e incluso con otras causas de dolor abdominal como hernias o gastroenteritis aguda. En caso de localización izquierda, también habría sido a tener en cuenta la diverticulitis. Identificación de problemas: la no correlación entre la clínica del paciente y los resultados, anodinos, de las pruebas complementarias iniciales, motivo por el cual se decide completar estudio con prueba de imagen. Enfoque familiar y comunitario: Buena red de apoyonsocial, sin factores estresantes. El abordaje de esta patología se realizaría de forma conservadora, con antiinflamatorios orales, reposo y corrección de sobrepeso; con todo ello, la evolución del paciente fue favorable.
Conclusiones:
Importancia a la hora de enfrentarnos a un dolor abdominal agudo de las etiologías más frecuentes pero sin olvidar que existen otras tantas menos comunes. En este caso en particular, destacar el papel que nuestra impresión clínica y exploración tiene a la hora de evaluar al paciente ya que se completa el estudio a pesar de la normalidad de los valores analíticos debido a ello.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Appendix epiploica, omental appendix, acute lower abdominal pain.