Vhc y sus efectos.

Ámbito del caso:
Urgencias extrahospitalaria y hospitalaria
Motivos de consulta:
Paciente de 72 años con vómitos hemáticos de repetición en lugar público, acude uvi móvil.
Historia clínica:
Antecedentes personales: NAMC. HTA. Hepatopatía crónica por VHC en estadio cirrótico Child B con datos de HTP, episodio previo de descompensación hidrópica que preciso paracentesis evacuadora. LOE hepática de 24 mm entre segmentos VII y V del LHD sugestiva de hepatocarcinoma, sobre la que se realizó tratamiento percutáneo con microondas. Tratamiento actual: propanolol 40mg/12h, mononitrato isosorbida 50mg/24h,hidroclorotiazida/ameride 50/5mg/12h, furosemida 40mg/24h, omeprazol 20mg/24h, sofosbuvir/ledispasvir. Exploración física: TA 90/40. FC 80 lpm. Saturación 02 100%. Consciente, orientado y colaborador. BEG. BH.BN. Palidez cutánea. Rítmico y regular. mvc. no se auscultan ruidos respiratorios. Abdomen anodino. No focalidad neurológica. En el hospital, se administra bolo y perfusión de somatostatina y se coloca SNG donde se evidencia sangrado activo. Se solicitan 2 UI de hematíes. Analítica(1): Hb 12.2, VCM 101, Plaquetas 101000, Leuco 7800 (N78%), Actividad protrombina 59%, Glucosa 170 , Urea 117, Creatinina 1.51, Na 141, K 4.5, LDH 237, GOT 45, BT 2.2, BI 0.8, PCR 1. Se contacta con Digetivo para EDA con juicio endoscópico HDA por VARICES ESOFÁGICAS grado II con datos premonitorios. GASTROPATÍA DE LA HTP. LAMC. Terapéutica endoscópica: esclerosis con etanolamina. Analítica(2): Hb 9.7g/dl, Hto 27.7%,VCM 97 fL, Plaquetas 59000, Tiempo protrombina 50%.El paciente permaneció estable 24 horas en observación y posteriormente, ingreso en Digestivo.
Conclusiones:
La infección por VHC es un problema sanitario a nivel mundial. En España se estima que en torno al 2% de la población está infectada, por lo que, si tenemos en cuenta las consecuencias a largo palazo de la infección ( hepatitis crónicas, cirrosis hepáticas y hepatocarcinomas), la lucha de la enfermedad debe ser un tema prioritario para los profesionales sanitarios, insistiendo en la prevención primaria y secundaria.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Hcv, cirrhosis, hepatocellular carcinoma.

Autores de la comunicación

Isabel Casado Sánchez
Médico. Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de Málaga. Centro de Salud Cruz Humilladero. Málaga.

Rafael Escañuela García
Médico. Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de Málaga. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga.

María José Ortigosa Meléndez
Médico. Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de Málaga. Málaga.

Póster