Algo más que epoc.

Ámbito del caso:
URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Y HOSPITALARIAS
Motivos de consulta:
Se activa DCCU por paciente de 80 años, EPOC, con aumento de disnea de habitual de 3 días de evolución.
Historia clínica:
Antecedentes personales: NAMC, HTA, DM, EPOC severo enfisematoso con O2 domiciliario, SAOS moderado con BIPAP, IC, FA. En tratamiento con amlodipino/olmesartán, nitroglicerina parches,acenocumarol, foster nexthaler, terbamin th, budesonida, eklira, combiprasal, omeprazol, digoxina, lorazepam y deflazacort. A la exploración: TA 240/110, Saturación O2 96% con gafas nasales a 4lpm, FC 98 lpm, FR 40 rpm, afebril, consciente y orientado, regular estado general, sudoroso, cianosis distal, taquipneico,acr: arrítmico, mvc, sibilantes y roncus dispersos con tiraje subcostal, no edemas en miembros inferiores. EKG: FA a 86 lpm, BCRD, signos de impregnación digitálica (cubeta digitálica). Durante el traslado se administra captopril 25 oral, diazepam 5 sublingual, aerosolterapia con bromuro de ipatropio y budesonida, 2 ampollas furosemida iv, 1/3 cloruro mórfico iv y 3 ampollas labetalol iv. Llegada al hospital: TA 210/117. Taquipneico con trabajo abdominal. Mal perfundido. Crepitantes bibasales. Pruebas complementarias: Rx tórax signos congestivos. Gasometría: pH 7.213, pCO2 78.5, Bicarbonato 30.Resto, sin alteraciones.Juicio Clínico: EAP secundario a crisis hipertensiva. Se coloca CPAP, se inicia perfusión con NTG y furosemida iv con control de diuresis, consiguiéndose mejoría clínica y subjetiva, con TA 130/75, FR 20, Saturación O2 99% con gafas nasales a 4 lpm. Se ingresó en Medicina Interna para seguimiento.
Conclusiones:
HTA y EPOC son patologías prevalentes en las consultas de Atención primaria. Presentan un alto impacto sobre la población, por su elevada prevalencia y por la pérdida de calidad de vida. Muestran un aumento de riesgo de complicaciones para los pacientes afectados, como en este caso. Por ello el seguimiento y control de estos pacientes es un objetivo a alcanzar para los médicos de AP.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
EPOC, hipertensión arterial, Edema agudo de pulmón.

Autores de la comunicación

María José Ortigosa Meléndez
Médico. Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de Málaga. Málaga.

Isabel Casado Sánchez
Médico. Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias de Málaga. Centro de Salud Miraflores. Málaga.

Rafael Escañuela García
Médico. Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias de Málaga. Centro de Salud Puerta Blanca. Málaga.

Póster