Adecuación de la prescripción de benzodiacepinas en un centro de salud.

Introducción:
Las benzodiacepinas (BZD), hipnóticas y ansiolíticas, constituyen uno de los grupos farmacológicos más usados por la población. La mayor parte de los adultos consume habitualmente benzodiacepinas para el tratamiento de múltiples problemas. A pesar del riesgo de dependencia farmacológica, de toxicidad conductual y rendimiento psicomotor, la realidad es que son fármacos muy seguros y que el principal componente de la dependencia es comportamental, más que farmacológico. Aunque las recomendaciones actuales para la prescripción de benzodiacepinas indican que no deben sobrepasarse las 4-6 semanas de consumo, la realidad es que existe un gran número de pacientes que consumen dosis bajas por períodos muy prolongados de tiempo (1-2 años).
Objetivos:
1.Determinar la prevalencia de prescripción inadecuada (PI) de benzodiacepinas en los pacientes de Atención Primaria como objetivo principal, según criterios STOPP/START y recomendaciones NO HACER. 2.Determinar la frecuencia de PI de benzodiacepinas según el efecto ansiolítico versus hipnótico. 3.Analizar la existencia de la relación del uso inadecuado de BZD con el sexo. 4.Determinar la existencia de la relación entre el número de PI de benzodiacepinas y la polimedicación en pacientes mayores de 65 años.
Diseño:
Estudio observacional descriptivo retrospectivo.
Emplazamiento:
Atención primaria
Material y Métodos:
El estudio analizará datos de la población del ámbito ambulatorio que toma algún tratamiento ansiolítico en el último año. Se solicitarán datos de prescripción del servicio de farmacia del distrito. Se revisarán historias clínicas a través del programa informático Diraya, realizando una muestra aleatorizada. El tamaño muestral se calculará con ayuda del software Open Epi. Estimando una prevalencia de prescripción inadecuada del 50%, una precisión de 5% y una confianza de 95% se precisan 384 personas. Se analizarán los datos con ayuda del programa informático SPSS mediante estadística descriptiva: las variables cualitativas se describirán mediante distribución de frecuencias relativas en porcentajes y las variables cuantitativas se explorarán utilizando la media y la desviación típica. Se calcularán Intervalos de confianza al 95%. Para el contraste de hipótesis se usará el Test de la Chi Cuadrado para comparar las variables cualitativas. Se construirá un modelo de regresión logística binaria tomando como variable dependiente la inadecuación. Se verificarán las condiciones de aplicación. Limitaciones: el consumo real de BZD podría ser mayor, ya que se excluyó la dispensación de receta privada; muchos médicos no actualizan la información de los pacientes en Diraya.
Aplicabilidad:
Una prescripción es inapropiada cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces. Es evidente que el uso indiscriminado de ansiolíticos puede ser una señal de la medicalización de problemas sociales y personales que, posiblemente, deberían abordarse con cambios de conducta o reajuste de las expectativas vitales.
Aspectos ético-legales:
Ley Orgánica 15/1999, 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Anxiety disorders, benzodiazepines, hypnotics and sedatives.