A mi padre se le olvidan las cosas.

Ámbito del caso:
Centro de salud y Hospital.
Motivos de consulta:
Perdida de memoria.
Historia clínica:
Varón de 82 años de edad. No alergias medicamentosas. Fumador 90 paquetes /año. Hipertenso , diabetes mellius tipo 2 con malos controles y dislipémico, independiente para actividades básicas de la vida diaria, viudo, vive solo. Acude acompañado por su hija, muy preocupada por perdida de memoria desde hace unos tres años, se le olvidan cosas recientes, frases muy repetitivas, en ocasiones desorientado, no recuerda si ha comido, ya no maneja bien el dinero y ha tenido cambios en el carácter. Realizamos estudio de demencia: Test de Lobo con puntuación de 31 (ligero deficit cognitivo), Fototest 23 (demencia),analítica sanguínea con vitamina B 12 y acido fólico ,serología completa y TAC craneal. Ante los resultados recibidos derivamos a Neurología EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Consciente y orientado.Exploración neurológica: Pupilas isocóricas normoreactivas, pares craneales normales, no perdida de fuerza ni de sensibilidad, no dismetrías, no focalidad neurológica. Marcha ritmo lento, pasos cortos con arrastre de pies, discontinuidad en el paso, disminución de braceo, balanceo marcado de tronco, inestabilidad y falta de equilibrio, y aumento de la base de sustentación. Analítica: hemograma normal, creatinina 1.22,Hemoglobina glicosilada 9.4%,TSH normal. VIH y Hepatitis C negativo, treponema pallidum anticuerpos+ , Elisa +, RPR 1/2. TAC cráneo: Atrofia corticosubcortical JUICIO CLÍNICO: Deterioro cognitivo de probable origen mixto, enfermedad de alzhéimer leve, demencia vascular y sífilis terciaria. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ICTUS, Demencia senil, Alzheimer. TRATAMIENTO: Se pautaron 3 dosis de Benzatil 1.200.000.
Conclusiones:
Desde la consulta de atención primaria tenemos la oportunidad de realizar un amplio estudio de la demencia, realizando una completa historia clínica, indagando en la toma de fármacos y contando con diversas herramientas como puede ser ayudándonos de escalas como el fototest y test de lobo, descartar el origen orgánico con analítica sanguínea e iones, vitamina B 12 y acido fólico, así como serología infecciosa. Pruebas de imagen como el TAC también nos ayudan a descartar lesiones ocupantes de espacio, infecciones y demencias vasculares. Se debe consensuar con la familia, enfermero de enlace y la trabajador social el cuidado el anciano senil.
Tres palabras claves extraídas del Medical Subject Headings (Mesh)
Syphilis,dementia,Cognition disorder.