Dolor abdominal y síncope

�mbito del caso
Atención Primaria/Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal
Historia clínica
Paciente de 75 años con hipertensión arterial, dislipemia, insuficiencia renal crónica. Intervenciones quirúrgicas: apendicectomía, hernioplastia inguinal. Natural de Alemania. Acude a urgencias derivado desde su centro salud por cuadro sincopal. Había acudido por referir dolor abdominal a nivel de epigastrio de carácter continuo de gran intensidad que no mejoraba con analgesia de primer escalón de 1 hora de evolución y que se acompaña de cortejo vegetativo. Sin cambios en el hábito intestinal. No fiebre. Disminución de ingesta en los días previos. A su llegada a urgencias sudoración profusa, taquicardia e intenso dolor hipogastrio. A la exploración: Auscultación cardiorrespiratoria: rítmico, sin soplos, murmullo vesicular conservado. Abdomen: se palpa masa pulsátil en hipogastrio con dolor intenso. Ausencia de pulsos dístales en miembros inferiores. Ante la clínica, se deriva a urgencias del hospital de referencia donde se realiza eco-fast abdominal objetivándose dilatación aórtica de 3.3cm y en el TC-Abdominal se observa aneurisma de aorta abdominal roto. Ante estos hallazgos, se contacta con Cirugía vascular; se solicitan pruebas cruzadas y preoperatorio. Juicio clínico: Aneurisma aorta abdominal roto. Diagnóstico diferencial: abdomen agudo. Tratamiento: cirugía urgente Plan de actuación: Dada la situación clínica del paciente y la instauración brusca del cuadro se decide derivación a urgencias hospitalarias para valoración. Evolución: Durante su estancia en área observación presenta disnea súbita, hipotensión, Glasgow.
Conclusiones
Con este caso clínico queremos destacar la importancia de realizar una exploración abdominal sistemática que incluya exploración de pulsos femorales y distales.
Palabras Clave
acute abdominal pain, femoral pulses.