Hematoma de partes blandas, cuidado con los sarcomas.

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor en parte posterior de muslo izquierdo desde hace una semana , refiere sobreesfuerzo caminando.
Historia clínica
HISTORIA CLINICA: ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias medicamentosas. HTA. Tratamiento : valsartan /hidroclorotiazida 320/12.5 , bisoprolol 2.5 mg . Anamnesis: Mujer de 67 años con dolor y tumefacción en muslo izquierdo de una semana de evolución tras sobresfuerzo . Exploración: Aumento de partes blandas con tumoración profunda en 1/3 distal de fémur-hueco popliteo, doloroso a la palpación, sin movilidad . Pruebas complementarias: Eco-doppler : Gran hematoma en biceps femoral izquierdo, 120 x 63 mm. ecogenicidad heterogénea, áreas sólidas y líquidas, presenta flujo interno. Control en 1 mes . 2ª eco doppler : Tumoración profunda, bien delimitada, en cara posterior del muslo izquierdo, de localización intramuscular de 9 x 7 cm . Ecoestructura heterogénea, con áreas de apariciencia sólida y quística. Diagnóstico diferencial:tumoración de partes blandas y hematoma atípico. Completamos estudio con RNM. RNM: Tumoracion semiologicamente maligna y de extirpe sarcomatosa depenciente del vientre muscular del semimenbranoso Localizada entre los vientres Musculares isquiotibiales y adductores del aspecto posterior de la raiz del muslo izquierdo, importante componente quistico mixoideo y un gran polo solido de aspecto heterogeneo sin calcificaciones, objetivandose un importante realce del mismo tras el contraste y una restriccion de su señal patologica en las secuencias de difusion, medidas 108.37*71.1*82.5 mm localizandose en espesor de musculo semimenbranoso, los hallazgos sugieren lesion maligna sarcomatosa. Anatomia patologica sarcoma mixomatoide pleomorfico diferenciado . En Hospital de referencia es intervenida y tratada posteriormente con quimioterapia y radioterapia .
Conclusiones
CONCLUSIONES: Es de vital importancia para llegar al diagnóstico de ésta patología que pensemos en ella, y que no nos quedemos con el diagnóstico de hematomas partes blandas sin que realicemos éste diagnóstico diferencial, ya que se trata de una enfermedad grave, pero que diagnosticada a tiempo tiene un tratamiento quirurgico, oncológico y radioterapico eficaz. Y en ello el médico de atención primaria tiene un papel primordial
Palabras Clave
Sarcomas. Hematomas. Urgencias

Autores de la comunicación

Fernando Moreno Osuna
Médico de Urgencias. Hospital Alto Guadalquivir. Montilla. Córdoba

María Teresa Calero Rojas
Médico de Urgencias. Hospital de Montilla. Córdoba

Carmen María Díaz Aguilar
Médico de Urgencias Hospital Alto Guadalquivir. Montilla. Cordoba

Póster