Mi madre es como una niña

Ámbito del caso
URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA
Motivo de consulta
NERVIOSISMO
Historia Clínica
Antecedentes personales: mujer de 62 años, auxiliar de geriatría. Depresión neurótica. Anamnesis: acude a urgencias acompañada de sus hijos. La encuentran agitada y despistada. Ocurre desde hace 2 semanas que empieza a trabajar en un Centro de Día.?Es como si no se diera cuenta de que está desbordada?; llega tarde al trabajo, tiene comportamientos ?demasiado alegres?, no es capaz de ser responsable.Hasta ahora la paciente ha hecho una vida normal, está casada, tiene 3 hijos y ha trabajado anteriormente. Exploración:Se aprecia culpa excesiva y autoestima alta, disminución de la necesidad de dormir, habla pueril, verborreica y con fuga de ideas e inquieta. Pruebas complementarias. Escáner craneal, Electroencefalograma y analítica general dentro de la normalidad. Enfoque familiar y comunitario: La paciente convive con su marido y en casas adyacentes viven los hijos con sus familias. Estos son muy protectores desde siempre, la consideran ?la débil?. El marido es el único que no mantiene esta actitud generando en la paciente temor. Toda la comunidad reconoce que la paciente siempre ha sido especial. Diagnóstico diferencial: neoplasias cerebrales, epilepsia lóbulo temporal, deficiencia de vitamina B12 y enfermedad de Wilson. Juicio clínico: Trastorno bipolar tipo I Identificación de problemas: A raíz del diagnóstico es el estado de ánimo bajo de la paciente y sus familiares dada la cronicidad de la enfermedad y de la incapacidad que ésta producirá. Plan de actuación: El tratamiento fue instaurado por la psiquiatra con Quetiapina y Valproico. Se encuentra de baja laboral y en seguimiento por salud mental. Evolución: la paciente se fue estabilizando emocionalmente, y ahora parece estar siendo consciente de todo lo ocurrido. Se encuentra de ánimo más bien triste porque sólo quiere superar su trastorno y poder ser útil a la sociedad.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La identificación de síntomas de enfermedades mentales graves son un objetivo a tener presente en nuestro día a día como médicos de familia siempre siendo cautos ya que la intervención farmacológica puede también dañar al paciente(prevención cuaternaria).En el curso de estos trastornos los pacientes son más vulnerables y suelen sufrir deterioro psicosocial,experimentando dificultad en las relaciones interpersonales y laborales siendo además elevado el riesgo de intentos de suicidio. Palabras clave: diagnosis, bipolar disorder, mental health

Autores de la comunicación

Concepción Berná Guisado
Médico de Familia. Centro de Salud Tijarafe. Tenerife.

Maria del Carmen Vides Batanero
Médico de Familia. Centro de Atención Primaria de Santa Coloma de Farners. Girona.

Manuel Carretero Matas
Médico de Familia. Centro de Salud Cádiar. Granada.

Póster