Síndrome de brugada como causa de síncopes de repetición

Ámbito del caso
URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS
Motivo de consulta
PACIENTE DE 43 AÑOS CON SINCOPES DE REPETICION
Historia Clínica
Varón de 43 años fumador de 20 cigarrillos/día sin otros antecedentes personales de interés, que avisa por perdida de conocimiento de 2 minutos de duración tras la micción, no se acompaña de cortejo vegetativo, dolor torácico, convulsión ni relajación de esfínter. Refería haber presentado cuadro similar en otras tres ocasiones sin que fuesen valorado por su medico. En la exploración física presenta tensión arterial de 130/75 mm Hg, frecuencia cardiaca de 85 lpm, saturación de oxígeno del 98%, una glucemia de 97mg/dl, temperatura axilar de 35,8°C y una auscultación cardiorrespiratoria y exploración neurológica normal. En el electrocardiograma ritmo sinusal a 82 lat./min, una elevación del segmento ST y ondas T negativas de V1 a V3, patrón de bloqueo de rama dcha. Tras estos hallazgos se interroga sobre antecedentes familiares y no refiere sincopes de repetición ni muerte súbita en padres ni hermanos. Se canaliza vía venosa periférica y se traslada monitorizado al hospital de referencia donde ingresa en observación con monitorización continua. Se realiza analítica con enzimas cardiacas, radiografía de torax y ecocardigrama que son normales, el electrocardiograma mantiene el mismo patrón; el paciente permanece asintomático por lo que ingresa en cardiología para continuar estudio, donde es diagnosticado de síndrome de Brugada y se le implanta un desfibrilador automático implantable (DAI).
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El síndrome de Brugada es una patología cardiaca eléctrica primaria (no se acompaña de patología estructural) que se caracteriza por alteraciones en electrocardiográficas distintivas y riesgo incrementado de muerte súbita cardiaca secundaria a taquicardia ventricular polimorfa o fibrilación ventricular Incidir en la importancia de tener presente el síndrome de Brugada en las consultas de atención primaria y urgencias prehospitalarias cuando evaluamos a un paciente por síncope, ya que la realización de una anamnesis adecuada, una exploración física y un ECG pueden ser suficientes para detectar paciente en riesgo.
Palabras clave
Brugada Syndrome, Sudden cardiac death ,syncope