Perfil del paciente polimedicado en atención primaria: interacciones medicamentosas y necesidades de intervención.

Objetivos
Conocer el perfil del paciente polimedicado, las interacciones farmacológicas y las intervenciones a realizar.
Material y Método
Se incluyen pacientes mayores de 65 años con 10 ó más fármacos durante seis meses, de una ZBS urbana. Se revisan las historias clínicas del año 2008, recogiendo: edad, sexo, medicación, patologías, frecuentación sanitaria, derivaciones. Se valoran las intreracciones farmacológicas y las intervenciones a realizar mediante el programa Stockley Alertas.
Resultados
340 pacientes (80% del total de polimedicados), edad media 79,6años(±EEM0,6), 69% mujer. Presentan 5,5(±0,2) enfermedades crónicas, toman 9,8(±0,3) fármacos diferentes con 13,6(±0,5) tomas de medicación diarias. La frecuentación es de 8,1(±0,5) visitas anuales en medicina y 7,3(±0,8) en enfermería. Se hacen de media 1,4(±0,2) derivaciones. Un 58% de las interacciones son graves, 15% moderadas y 28% leves/ausentes. Hay una media por paciente de 2,3±0,2 interacciones graves, 1,7±0,4 moderadas y 0,2±0,1 leves. Intervenciones necesarias: informar 23%, monitorizar 32% y adaptar 20%, 25% sin necesidad de cambios. Los pacientes con interacciones graves tienen mayor número de enfermedades crónicas, toman más fármacos diferentes en más tomas diarias (p<0,05 ANOVA). Consultan más en enfermería y precisan más cambios farmacológicos (p<0,05 ANOVA). Los fármacos más utilizados en estos pacientes son antihipertensivos, antidepresivos y antiarrítmicos (p<0,05 χ2), ansiolíticos y del aparato digestivo (p<0,005 χ2) y acenocumarol (p=0,06 χ2).
Conclusiones
El paciente polimedicado presenta un perfil propio, con un alto porcentaje de interacciones graves aunque sólo se requieren cambios en un 20%. La consulta de enfermería es un momento adecuado para la captación de este tipo de pacientes.